Liver transplant tech shows life-saving potential / La tecnologia del trapianto di fegato mostra un potenziale salvavita
The number of livers available for transplant could be increased significantly using a new technology that preserves the organs at body temperature.
In a paper in the journal Nature, Oxford-based OrganOx has published the findings of a randomised, multinational clinical trial, in which transplanted livers were shown to function better when preserved with its metra device.
When a liver is donated for transplant, it is stored in an ice box. This slows the liver’s metabolism, helping to preserve it until it can be transplanted. However, the organ continues to deteriorate every second it is preserved on ice, limiting the length of time an organ can be stored to between six to nine hours, according to Andy Self, commercial director at OrganOx.
“When the liver is in an ice box, the surgeon has very little information to go on, he can’t assess the function of the liver, all he can do is look at the donor history and make a judgement call about whether to transplant it,” said Self.
This decision is particularly important in liver transplants, where in the event of a complication surgeons have just 24 hours to find an alternative donor organ or the patient will not survive, he said.
“For that reason, liver transplant surgeons are rightly quite conservative about the organs they transplant,” Self explained. “That results in quite a large number of the organs that are retrieved for transplant being discarded.”
The metra device maintains the liver at normal body temperature and provides it with oxygenated blood, nutrients and medication. This reduces the risk of tissue injury when blood supply is returned to the organ.
The device also continuously monitors the liver while it is being preserved, measuring blood flow, pressure, blood gasses and bile production, to give the surgeon information on how the organ is performing.
In the trial, funded by the European Commission, 220 livers were transplanted after being randomly chosen for preservation in either an ice box or using the metra device. The researchers found the metra-preserved livers functioned better, and this benefit was most pronounced in the most “marginal” donor livers.
There were also fewer discarded organs, resulting in 20 per cent more transplanted livers.
In this way the technology could allow donor livers that would currently be discarded to be considered for transplant, increasing the number of available organs.
ITALIANO
Il numero di fegati disponibili per il trapianto potrebbe essere aumentato significativamente utilizzando una nuova tecnologia che preserva gli organi a temperatura corporea.
In un articolo sulla rivista Nature, OrganOx di Oxford ha pubblicato i risultati di uno studio clinico randomizzato multinazionale, in cui i fegati trapiantati hanno dimostrato di funzionare meglio se conservati con il suo dispositivo metra.
Quando un fegato viene donato per il trapianto, viene conservato in una ghiacciaia. Questo rallenta il metabolismo del fegato, contribuendo a preservarlo fino a quando non può essere trapiantato. Tuttavia, l'organo continua a deteriorarsi ogni secondo che viene conservato sul ghiaccio, limitando il periodo di tempo in cui un organo può essere conservato tra le sei e le nove ore, secondo Andy Self, direttore commerciale di OrganOx.
"Quando il fegato è in una ghiacciaia, il chirurgo ha pochissime informazioni da seguire, non può valutare la funzione del fegato, tutto quello che può fare è guardare la storia del donatore e fare una valutazione per decidere se trapiantare ", ha detto il Sé.
Questa decisione è particolarmente importante nei trapianti di fegato, dove nel caso di una complicanza i chirurghi hanno solo 24 ore per trovare un organo donatore alternativo o il paziente non sopravviverà, ha detto.
"Per questa ragione, i chirurghi del trapianto di fegato sono giustamente piuttosto conservatori riguardo agli organi che trapiantano", ha spiegato Self. "Ciò si traduce in un numero piuttosto elevato di organi che potrebbero venir recuperati per il trapianto ed invece sono scartati."
Il dispositivo metra mantiene il fegato a temperatura corporea normale e gli fornisce sangue ossigenato, sostanze nutritive e farmaci. Ciò riduce il rischio di lesioni tissutali quando l'offerta di sangue viene restituita all'organo.
Il dispositivo monitora continuamente il fegato durante la sua conservazione, misurando il flusso sanguigno, la pressione, i gas del sangue e la produzione di bile, per fornire al chirurgo informazioni su come l'organo sia concervato.
Nel processo, finanziato dalla Commissione europea, 220 fegati sono stati trapiantati dopo essere stati scelti a caso per la conservazione in una ghiacciaia o utilizzando il dispositivo metra. I ricercatori hanno scoperto che i fegati metra-conservati funzionavano meglio e questo beneficio era più pronunciato nei fegati più marginali dei donatori.
C'erano anche meno organi scartati, con il 20% in più di fegato trapiantato.
In questo modo la tecnologia potrebbe consentire ai fegati del donatore che verrebbero scartati di essere considerati idonei per il trapianto, aumentando il numero di organi disponibili.
Da:
https://www.theengineer.co.uk/liver-transplant-tech-life-saving/?cmpid=tenews_5077850&utm_medium=email&utm_source=newsletter&utm_campaign=tenews&adg=B69ABBDE-DA23-4BA2-B8C3-86E1E1A9FA79
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