Dilemma diagnostico: una donna ha contratto una rara infezione polmonare parassitaria dopo aver mangiato rane crude / Diagnostic dilemma: A woman got a rare parasitic lung infection after eating raw frogs
Dilemma diagnostico: una donna ha contratto una rara infezione polmonare parassitaria dopo aver mangiato rane crude / Diagnostic dilemma: A woman got a rare parasitic lung infection after eating raw frogs
Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa
La carne di rana cruda o poco cotta può talvolta contenere parassiti in grado di infettare chi la consuma. / Undercooked or raw frog meat can sometimes carry parasites capable of infecting people who consume the meat.
In un caso insolito, una donna ha sviluppato un'infezione parassitaria nei polmoni, quando più solitamente il parassita rimane appena sotto la pelle.
La paziente: una donna di 32 anni di Shanghai
I sintomi: la donna si è recata in ospedale con una tosse persistente accompagnata da occasionali espettorati di sangue, che espettorava due o tre volte al giorno. Ha affermato che la tosse era iniziata quattro mesi prima della sua visita in ospedale. E circa un mese prima dell'inizio della tosse, aveva avuto una febbre che è durata diverse settimane e ha raggiunto i 38,3 gradi Celsius.
I medici della paziente le hanno somministrato steroidi per ridurre l'infiammazione del tessuto polmonare. Tuttavia, la tosse persisteva anche dopo due mesi di trattamento. Una TAC dei polmoni ha rivelato lesioni ricorrenti, o lesioni tissutali, e la paziente è stata quindi trasferita in un altro ospedale per ulteriori accertamenti.
La diagnosi: quando i medici del secondo ospedale hanno esaminato la storia clinica della donna, hanno notato che la sua dieta includeva spesso pesce crudo e che riferiva anche "una preferenza per rane e rane toro crude", hanno scritto i medici in un rapporto che descriveva il suo caso. Il gruppo ha eseguito un esame del sangue per verificare se il suo sangue contenesse anticorpi contro eventuali parassiti e hanno trovato anticorpi per le larve di Spirometra mansoni, un tipo di tenia.
Le larve, o spargana, di S. mansoni causano un'infezione parassitaria chiamata sparganosi. Questa infezione è più comune nell'Asia orientale e, secondo alcune prove, le persone spesso contraggono i parassiti mangiando serpenti o rane crudi o poco cotti infetti dalle larve. Dopo essere state ingerite, le larve di S. mansoni migrano in vari tessuti e organi del corpo. Nel caso della donna, si sono accumulate nei suoi polmoni, una destinazione molto rara per il parassita.
Quando la paziente fornì ai medici una rana proveniente dalla sua regione di Shanghai, questi la sezionarono e scoprirono che era portatrice di S. mansoni.
Secondo il rapporto, poiché i sintomi della donna ed i risultati delle sue TAC assomigliavano molto ai segni di polmonite eosinofila, i medici che l'hanno visitata durante la sua prima visita in ospedale hanno formulato una diagnosi errata.
Il trattamento: i medici hanno curato la donna con compresse di praziquantel, un farmaco che agisce contro vari tipi di vermi parassiti. Dopo aver assunto le compresse per cinque giorni, la tosse è scomparsa.
Le TAC eseguite 20 giorni dopo il suo ricovero nel secondo ospedale mostrarono che le aree oscure precedentemente osservate nei suoi polmoni – segno di infezione o trauma fisico – si stavano riducendo. Alla visita di controllo un mese dopo, la tosse era completamente scomparsa. Tuttavia, gli esami del sangue della paziente mostrarono che stava ancora producendo anticorpi contro il parassita, suggerendo che l'infezione persisteva.
I medici le prescrissero un altro ciclo di praziquantel di cinque giorni e cinque mesi dopo effettuarono un controllo. Tracce di anticorpi rimanevano nel sangue della paziente, ma solo in quantità estremamente ridotte. La conta dei globuli bianchi era normale ed i medici stabilirono che non erano necessari ulteriori trattamenti.
Ciò che rende il caso unico: le infezioni da sparganosi si manifestano tipicamente nei tessuti situati appena sotto la pelle, vicino alla superficie del corpo. Raramente migrano verso gli organi interni. Questo è il primo caso documentato a Shanghai di sparganosi polmonare, hanno scritto gli autori del case report.
Mangiare carne animale cruda è una tradizione culturale di lunga data in alcune parti dell'Asia ed, a volte, piccoli animali possono essere consumati mentre sono ancora vivi. Le rane vive vengono occasionalmente mangiate come rimedio folcloristico per una varietà di disturbi; una donna di 82 anni di Hangzhou è stata ricoverata in ospedale per un'infezione parassitaria dopo aver ingerito otto piccole rane vive nel tentativo di alleviare il suo mal di schiena cronico.
ENGLISH
In an unusual case, a woman developed a parasitic infection in her lungs, when more typically, the parasite stays just under the skin.
The patient: A 32-year-old woman in Shanghai
The symptoms: The woman went to the hospital with a persistent cough accompanied by occasional bloody phlegm, which she would cough up two to three times per day. She said the coughing began four months prior to her hospital visit. And about a month before the coughing started, she had a fever that lasted several weeks and reached up to 100.8 degrees Fahrenheit (38.3 degrees Celsius).
The patient's doctors gave her steroids to reduce the inflammation in her lung tissue. However, her cough persisted even after two months of this treatment. A CT scan of her lungs revealed recurring lesions, or tissue injuries, and she was then sent to a different hospital for further examination.
The diagnosis: When doctors at the second hospital reviewed the woman's medical history, they noted that her diet often included raw seafood, and she also reported "a preference for raw frogs and bullfrogs," the physicians wrote in a report describing her case. The team conducted a blood test to see if her blood contained antibodies to any parasites, and they found antibodies for the larvae of Spirometra mansoni, a type of tapeworm.
The larvae, or spargana, of S. mansoni cause a parasitic infection called sparganosis. This infection is most common in eastern Asia, and people often acquire the parasites by eating raw or undercooked snakes or frogs that are infected with the larvae, evidence suggests. After S. mansoni larvae are swallowed, they migrate into various body tissues and organs. In the woman's case, they accumulated in her lungs — a very rare destination for the parasite.
When the patient provided doctors with a frog from her region of Shanghai, they dissected it and found that it was carrying S. mansoni.
Because the woman's symptoms and the results of her CT scans closely resembled signs of eosinophilic pneumonia, the physicians who examined her during her first hospital visit misdiagnosed her, according to the report.
The treatment: Doctors treated the woman with praziquantel tablets, a drug that works against various types of parasitic worms. After the woman had taken the tablets for five days, her coughing subsided.
CT scans performed 20 days after her admission to the second hospital showed that the shadowy areas previously seen in her lungs — a sign of infection or physical trauma — were shrinking. At a follow-up visit one month later, her coughing was completely gone. However, the patient's blood tests showed that she was still producing antibodies against the parasite, hinting that the infection persisted.
Doctors prescribed another five-day course of praziquantel and conducted a follow-up examination five months after that. Traces of antibodies remained in the patient's blood, but only in extremely low quantities. Her white blood cell count was normal, and the doctors determined that no further treatment was required.
What makes the case unique: Sparganosis infections typically appear in tissues located just under the skin, near the surface of the body. They rarely migrate to the internal organs. This is the first case to be documented in Shanghai of sparganosis in the lungs, the case report authors wrote.
Eating raw animal flesh is a long-standing cultural tradition in parts of Asia, and sometimes, small animals may be consumed while they are still alive. Living frogs are occasionally eaten as a folklore remedy for a variety of ailments; an 82-year-old woman in Hangzhou was hospitalized with a parasitic infection after she swallowed eight small, live frogs in an attempt to relieve her chronic back pain.
Da:
https://www.livescience.com/health/viruses-infections-disease/diagnostic-dilemma-a-woman-got-a-rare-parasitic-lung-infection-after-eating-raw-frogs?utm_term=0D44E3E5-72C8-4F2E-A2B4-93C82DC78FB4&lrh=e4e2966485d78112a6060535462dd7377ffa0f1e6368288dc8552dcea7aac778&utm_campaign=368B3745-DDE0-4A69-A2E8-62503D85375D&utm_medium=email&utm_content=027F8A3B-89C4-4340-9847-9A8709F5D66C&utm_source=SmartBrief
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