I ricercatori identificano come due persone hanno controllato l'HIV dopo aver interrotto il trattamento / Researchers identify how two people controlled HIV after stopping treatment

I ricercatori identificano come due persone hanno controllato l'HIV dopo aver interrotto il trattamento / Researchers identify how two people controlled HIV after stopping treatment

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Questa micrografia elettronica a scansione mostra

 particelle di HIV (giallo) che emergono da una

 cellula T infetta (blu).  /  This scanning electron

 micrograph shows HIV particles (yellow)

 emerging from an infected T cell (blue).

  Attestazione: NIAID

La ricerca condotta da scienziati del National

 Institutes of Health ha identificato due modi

 distinti in cui le persone con HIV possono

 controllare il virus per un lungo periodo dopo aver

 interrotto la terapia antiretrovirale (ART) sotto

 controllo medico. Queste informazioni potrebbero

 informare gli sforzi per sviluppare nuovi strumenti

 per aiutare le persone con HIV a portare il virus in

 remissione senza assumere farmaci per tutta la vita,

 che possono avere effetti collaterali a lungo

 termine.

Lo studio, pubblicato oggi sulla rivista Nature Medicine , è stato condotto da Tae-Wook Chun, Ph.D., capo della sezione di immunovirologia dell'HIV nel Laboratorio di immunoregolazione presso l'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive (NIAID), parte di NIH; e da Anthony S. Fauci, MD, direttore NIAID e capo del Laboratorio di Immunoregolazione.

Lo studio ha coinvolto due adulti con HIV che hanno iniziato l'ART subito dopo l'acquisizione del virus e hanno continuato con il trattamento per più di sei anni, sopprimendo con successo l'HIV. Gli individui si sono quindi uniti a una sperimentazione clinica sull'HIV e hanno interrotto l'assunzione di ART sotto controllo medico. Il team di studio ha seguito una di queste persone per quattro anni e l'altra per più di cinque anni, con visite di studio all'incirca ogni due o tre settimane.

I ricercatori hanno monitorato i tempi e le dimensioni dei rimbalzi virali in ciascun partecipante, ovvero i tempi in cui la quantità di HIV nel sangue è diventata rilevabile. Un partecipante ha soppresso il virus con rimbalzi intermittenti per quasi 3,5 anni, a quel punto ha iniziato a prendere l'ART subottimale senza dirlo al team di studio. L'altro partecipante ha soppresso quasi completamente l'HIV per quasi 4 anni, a quel punto il virus è rimbalzato drammaticamente perché è stato infettato da un diverso ceppo di HIV, un fenomeno noto come "superinfezione".

Nel primo partecipante, ma non nel secondo, gli scienziati hanno trovato alti livelli di cellule immunitarie specifiche per l'HIV chiamate cellule T CD8+ che possono uccidere le cellule infettate da virus, indicando che in ogni persona erano all'opera diversi meccanismi di controllo. I ricercatori hanno anche scoperto che il secondo partecipante, che aveva una risposta delle cellule T CD8+ più debole contro l'HIV, aveva una risposta anticorpale neutralizzante molto forte per tutto il periodo di follow-up fino all'improvviso rimbalzo virale. Secondo gli scienziati, ciò suggerisce che gli anticorpi neutralizzanti potrebbero aver svolto un ruolo significativo nel facilitare la soppressione quasi completa dell'HIV in questo individuo fino a quando non ha acquisito di nuovo un diverso ceppo del virus.

I ricercatori hanno sottolineato che per evitare l'emergere di resistenza virale e prevenire potenziali interpretazioni errate dei dati scientifici in studi come questo, è importante condurre test antiretrovirali di routine su persone con HIV che interrompono il trattamento per lunghi periodi. Inoltre, i ricercatori hanno identificato la superinfezione da HIV come una potenziale causa di un'improvvisa svolta virologica nelle persone con HIV che interrompono il trattamento, specialmente quando la svolta si verifica dopo un periodo prolungato di soppressione del virus .

ENGLISH

Research led by scientists at the National Institutes of Health has identified two distinct ways that people with HIV can control the virus for an extended period after stopping antiretroviral therapy (ART) under medical supervision. This information could inform efforts to develop new tools to help people with HIV put the virus into remission without taking lifelong medication, which can have long-term side-effects.

The study, published today in the journal Nature Medicine, was led by Tae-Wook Chun, Ph.D., chief of the HIV Immunovirology Section in the Laboratory of Immunoregulation at the National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), part of NIH; and by Anthony S. Fauci, M.D., NIAID director and chief of the Laboratory of Immunoregulation.

The study involved two adults with HIV who began ART soon after acquiring the virus and continued with treatment for more than six years, successfully suppressing HIV. The individuals then joined an HIV clinical trial and stopped taking ART under medical supervision. The study team followed one of these people for four years and the other for more than five years, with study visits roughly every two to three weeks.

The investigators monitored the timing and size of viral rebounds in each participant, that is, times when the amount of HIV in their blood became detectable. One participant suppressed the virus with intermittent rebounds for nearly 3.5 years, at which point he began taking suboptimal ART without telling the study team. The other participant almost completely suppressed HIV for nearly 4 years, at which point the virus rebounded dramatically because he became infected with a different HIV strain, a phenomenon known as "superinfection."

In the first participant but not the second, the scientists found high levels of HIV-specific immune cells called CD8+ T cells that can kill virus-infected cells, indicating that different mechanisms of control were at work in each person. The researchers also found that the second participant, who had a weaker CD8+ T cell response against HIV, had a very strong neutralizing antibody response throughout the follow-up period until the sudden viral rebound. According to the scientists, this suggests that neutralizing antibodies may have played a significant role in facilitating near-complete HIV suppression in this individual until he newly acquired a different strain of the virus.

The researchers emphasized that to avoid the emergence of viral resistance and prevent potential misinterpretation of scientific data in studies like this one, it is important to conduct routine antiretroviral drug testing of people with HIV who halt treatment for extended periods. In addition, the researchers identified HIV superinfection as a potential cause of sudden virologic breakthrough in people with HIV who halt treatment, especially when the breakthrough occurs after a prolonged period of virus suppression.

Da:

https://medicalxpress.com/news/2021-10-people-hiv-treatment.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter