Cosa succede al peso dopo l'interruzione della terapia con GLP-1? / What Happens to Weight After Discontinuing GLP-1 Therapy?

Cosa succede al peso dopo l'interruzione della terapia con GLP-1? / What Happens to Weight After Discontinuing GLP-1 Therapy?

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Uno studio condotto nella pratica clinica ha rilevato che la maggior parte dei pazienti mantiene la perdita di peso dopo l'interruzione del trattamento con semaglutide o tirzepatide.

Con l'aumento dell'uso di farmaci GLP-1 iniettabili, permangono interrogativi su cosa accada nella pratica clinica reale quando i pazienti interrompono l'assunzione.

Una nuova analisi della Cleveland Clinic, condotta su quasi 8.000 pazienti, suggerisce che l'interruzione di semaglutide e tirzepatide, in media, non comporta un significativo recupero di peso nella pratica clinica, poiché molti pazienti in seguito riprendono la terapia originale o provano un trattamento alternativo per l'obesità.

In uno dei più ampi studi condotti finora sul campo, che ha esaminato l'utilizzo dei trattamenti per l'obesità e le variazioni di peso a lungo termine dopo l'interruzione della terapia con GLP-1, i ricercatori della Cleveland Clinic hanno scoperto che molti pazienti sono riusciti a stabilizzare il proprio peso dopo un anno grazie a trattamenti alternativi ed interventi terapeutici sullo stile di vita.  

I  risultati, pubblicati sulla rivista  Diabetes, Obesity and Metabolism, forniscono un contesto reale ai precedenti studi clinici randomizzati che indicavano come i pazienti che avevano interrotto l'assunzione di semaglutide (venduto con i marchi Ozempic/Wegovy) e tirzepatide (venduto con i marchi Mounjaro/Zepbound) avessero recuperato più della metà del peso perso entro 12 mesi.

Hamlet Gasoyan, DS, Ph.D., MPH, ricercatore presso  il Center for Value-Based Care Research della Cleveland Clinic , ha diretto lo studio.

"I nostri dati reali dimostrano che molti pazienti che interrompono l'assunzione di semaglutide o tirzepatide riprendono il farmaco o passano ad un altro trattamento per l'obesità, il che potrebbe spiegare perché riprendono meno peso rispetto ai pazienti degli studi randomizzati", ha affermato il dottor Gasoyan.

Questo studio retrospettivo di coorte ha incluso 7.938 pazienti adulti con obesità o sovrappeso in Ohio e Florida. Tutti i pazienti hanno iniziato una terapia con semaglutide o tirzepatide iniettabili per l'obesità od il diabete di tipo 2 e hanno interrotto il farmaco entro un periodo compreso tra tre e dodici mesi. Il dottor Gasoyan ed il suo gruppo di ricerca hanno analizzato quali trattamenti i pazienti hanno intrapreso successivamente e come il loro peso è cambiato nel tempo.

Sebbene i pazienti partecipanti allo studio abbiano ottenuto una significativa perdita di peso, i risultati individuali sono stati variabili:

• I pazienti trattati per l'obesità hanno perso in media l'8,4% del peso corporeo prima dell'interruzione del trattamento e ne hanno recuperato in media lo 0,5% un anno dopo.
• I pazienti trattati per il diabete di tipo 2 hanno perso in media il 4,4% del peso corporeo prima dell'interruzione del trattamento e un ulteriore 1,3% un anno dopo.
• Nel gruppo dei soggetti obesi, il 55% ha preso peso nell'anno successivo all'interruzione del trattamento, mentre il 45% ha continuato a perdere peso o è rimasto invariato.
• Nel gruppo dei diabetici, il 44% ha preso peso, mentre il 56% ha continuato a perderlo o è rimasto invariato.

Il gruppo di ricerca  aveva precedentemente documentato  due fattori principali che spingevano i pazienti a interrompere la terapia farmacologica: il costo o le limitazioni della copertura assicurativa e gli effetti collaterali, con il primo fattore che risultava essere la causa predominante. Gli individui che assumevano farmaci per il diabete avevano maggiori probabilità di riprendere la terapia rispetto a coloro che li utilizzavano per l'obesità, una differenza associata ad una copertura assicurativa più costante per le prescrizioni relative al diabete.

Complessivamente, molti pazienti in entrambi i gruppi hanno esplorato altre opzioni di trattamento per la gestione del peso entro 12 mesi dall'interruzione della terapia iniziale con iniezioni di GLP-1:

•  Il 27% è passato a un farmaco diverso (inclusi farmaci per l'obesità di vecchia generazione od il passaggio tra semaglutide e tirzepatide).
• Il 20% ha ripreso la terapia farmacologica originale.
• Il 14% ha continuato il trattamento per l'obesità attraverso visite di modifica dello stile di vita con professionisti sanitari come dietologi o specialisti dell'esercizio fisico.
• Meno dell'1% è poi passato a sottoporsi a chirurgia metabolica e bariatrica.

Secondo i ricercatori, i risultati sottolineano l'importanza di un supporto personalizzato e continuativo per i pazienti che cercano un trattamento per l'obesità, anche quando interrompono la terapia farmacologica. 

"Molti pazienti non rinunciano al loro percorso di cura dell'obesità, anche se devono interrompere la terapia farmacologica iniziale", ha affermato il Dott. Gasoyan. "Nel nostro lavoro futuro, esamineremo l'efficacia comparativa di opzioni terapeutiche alternative per l'obesità nei pazienti che interrompono l'assunzione di semaglutide o tirzepatide, per aiutare i pazienti e i loro medici a prendere decisioni informate."

ENGLISH

Real-world study finds most patients maintain weight loss after stopping semaglutide or tirzepatide.

As the use of injectable GLP-1 drugs continues to rise, questions persist about what happens after patients stop taking them in real-world settings.

A new Cleveland Clinic analysis of nearly 8,000 patients suggests that discontinuing semaglutide and tirzepatide, on average, does not lead to significant weight regain in clinical practice, as many patients later restart the original medication or try an alternative obesity treatment.

In one of the largest real-world studies to date examining obesity treatment use and long-term weight changes after GLP-1 discontinuation, researchers at Cleveland Clinic found that many patients successfully stabilized their weight after one year through alternative treatments and therapeutic lifestyle interventions.  

The findings, published in the journal Diabetes, Obesity and Metabolism, provide real-world context to previous randomized clinical trials indicating that patients who stopped semaglutide (sold under the brand names Ozempic/Wegovy) and tirzepatide (sold under the brand names Mounjaro/Zepbound) regained more than half of the weight they lost within 12 months.

Hamlet Gasoyan, DS, Ph.D., MPH, a researcher with Cleveland Clinic's Center for Value-Based Care Research, led the study.

“Our real-world data show that many patients who stop semaglutide or tirzepatide restart the medication or transition to another obesity treatment, which may explain why they regain less weight than patients in randomized trials,” Dr. Gasoyan said.

This retrospective cohort study included 7,938 adult patients with obesity or overweight in Ohio and Florida.  All patients initiated injectable semaglutide or tirzepatide for obesity or type 2 diabetes and stopped the medication within three to 12 months. Dr. Gasoyan and his research team analyzed what treatments patients pursued next and how their weight changed over time.

While patients in the study achieved meaningful weight loss, individual results varied:

• Those treated for obesity lost an average of 8.4% of body weight before discontinuation, and regained an average of 0.5% one year later.
• Those treated for type 2 diabetes lost an average of 4.4% of body weight before discontinuation, and lost an additional 1.3% of body weight one year later.
• In the obesity group, 55% gained weight in the year after discontinuation, while 45% kept losing or stayed the same.
• In the diabetes group, 44% gained weight, while 56% kept losing or stayed the same.

The research group earlier documented two primary drivers that contributed to patients stopping their medication: cost or insurance coverage limitations and side effects, with the former being the dominant reason. Individuals taking the drugs for diabetes were more likely to restart the medication compared with those using them for obesity, a difference associated with more consistent insurance coverage for diabetes-related prescriptions.

Overall, many patients in both groups explored other weight-management treatment options within 12 months of stopping their initial GLP-1 injectable:

•  27% switched to a different medication (including older-generation obesity medications or switching between semaglutide and tirzepatide)
• 20% restarted their original medication
• 14% continued their obesity treatment via lifestyle modification visits with healthcare professionals such as dietitians or exercise specialists.
• Less than 1% transitioned to undergoing metabolic and bariatric surgery.

Researchers say the findings underscore the importance of personalized, ongoing support for patients seeking obesity treatment – even when they stop medication. 

“Many patients do not give up on their obesity treatment journey, even if they need to stop their initial medication,” said Dr. Gasoyan. “In our future work, we will examine the comparative effectiveness of alternative treatment options for obesity in patients who discontinue semaglutide or tirzepatide, to help patients and their clinicians make informed decisions.”

Da:

https://www.technologynetworks.com/drug-discovery/news/what-happens-to-weight-after-discontinuing-glp-1-therapy-410628?utm_campaign=NEWSLETTER_TN_Breaking%20Science%20News&utm_medium=email&_hsenc=p2ANqtz--GsZzlcfwTfivOtk-F8lZNrjIqalMdYbPUYtxxfmEwSwLhEDYedi3u2UKQ7-WuDk8AN52JSv8QHa8zX3fUJTUQnQ4HsqDa3UpQu3xwAbRcTuu-yrQ&_hsmi=408628295&utm_content=408628295&utm_source=hs_email