Che cosa è la pseudogotta? / What is the pseudogout?

Che cosa è la pseudogotta?  / What is the pseudogout?

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

La pseudogotta è un tipo di infiammazione delle articolazioni (artrite) che è causata dal deposito di cristalli, chiamati pirofosfati di calcio, dentro e intorno alle articolazioni. Pseudogotta significa letteralmente "falsa gotta". La pseudogotta ha molte somiglianze con la gotta vera e propria che può anche causare l'artrite. Tuttavia, il cristallo che incita l'infiammazione della gotta è l'urato monosodico. I cristalli che causano lapseudogotta e la gotta appaiono differenti quando il liquido sinoviale che li contiene viene osservato al microscopio. In questo modo, quando il liquido articolare è disponibile, è possibile identificare con precisione la causa della infiammazione articolare. La pseudogotta convive occasionalmente con la gotta. Ciò significa che i due tipi di cristalli a volte possono essere trovati nello stesso liquido. I ricercatori hanno anche osservato che la cartilagine di pazienti che avevano entrambe le forme dei cristalli nel loro liquido articolare era spesso visibilmente calcificata.

La pseudogotta (o condrocalcinosi) causa disturbi delle articolazioni simili alla gotta. Similmente alla gotta, i dolori si presentano in forma acuta, con attacchi recidivanti e possono però diventare cronici. Inoltre, come per la gotta, le infiammazioni causano danni permanenti alle articolazioni. A differenza della gotta, tuttavia, la pseudogotta non viene causata da affilati cristalli di acido urico, ma da accumuli di cristalli di pirofosfato di calcio (CPP). Per dirlo in altre parole: la pseudogotta causa la calcificazione delle articolazioni. Questa patologia ha quindi un’origine completamente diversa dalla gotta e non ha nulla a che fare con il tasso uricemico o la sindrome metabolica.

Cause della pseudogotta I disturbi del metabolismo del calcio possono causare depositi di calcio nelle articolazioni, ma non tutti i casi di pseudogotta sono riconducibili a questa causa. Spesso non è possibile verificare e spiegare la causa dello sviluppo di una pseudogotta primaria (soprattutto negli anziani). Al contrario, la pseudogotta secondaria si sviluppa in seguito a determinate malattie metaboliche, che possono presentarsi già all’inizio dell’età adulta. Molte malattie metaboliche causano gravi disturbi e, se non trattate tempestivamente, possono provocare importanti complicazioni a carico di cuore, fegato, ossa e altri organi. 

Diagnosi e trattamento 

La pseudogotta causa la calcificazione delle cartilagini articolari. I reumatologi esperti sono in grado di riconoscere i cristalli di pirofosfato di calcio già con un semplice esame ecografico. Gli esami radiologici convenzionali permettono poi di confermare la diagnosi con certezza. Nelle radiografie, le calcificazioni appaiono sotto forma di righe fini disposte longitudinalmente alle ossa. Un’altra possibilità diagnostica è quella di effettuare un prelievo di liquido sinoviale nelle articolazioni colpite. Il pirofosfato di calcio (CPP) può essere infatti individuato nella sinovia effettuando un esame al microscopio.

È difficile interrompere l’accumulo di pirofosfato di calcio. La strategia principale della terapia per la pseudogotta consiste quindi nel bloccare il meccanismo dell’infiammazione attraverso i farmaci. 

ENGLISH

The pseudogout is a type of inflammation of the joints (arthritis) that is caused by the deposition of crystals, called calcium pyrophosphates, inside and around the joints. Pseudogout literally means "false gout". The pseudogout has many similarities with the actual gout that can also cause arthritis. However, the crystal that induces inflammation of the gout is monosodium urate. The crystals causing pseudogout and gout appear different when the synovial liquid that contains them is observed at the microscope. In this way, when articular fluid is available, it is possible to accurately identify the cause of joint inflammation. The pseudogue occasionally lives with gout. This means that the two types of crystals can sometimes be found in the same liquid. The researchers also observed that the cartilage of patients who had both forms of crystals in their articular fluid was often visibly calcified.

The pseudogout (or chondrocalcinosis) causes disorders of gout-like joints. Like gout, the pains are acute, with recurrent attacks and may become chronic. In addition, as with gout, inflammation causes permanent damage to the joints. Unlike gout, however, the pseudogue is not caused by sharp crystals of uric acid, but by accumulations of calcium pyrophosphate crystals (CPPs). To put it another way: the pseudogue causes the calcification of the joints. This pathology therefore has a completely different origin from gout and has nothing to do with uricemic rate or metabolic syndrome.

Causes of the pseudogout

Calcium metabolism disorders can cause calcium deposits in the joints, but not all cases of pseudogout are attributable to this cause. Often it isn't possible to verify and explain the cause of the development of a primary pseudogout (especially in the elderly). In contrast, the secondary pseudogout developsped as a result of certain metabolic diseases, which may occur at the beginning of adulthood. Many metabolic diseases cause serious disorders and, if not treated promptly, can cause major heart, liver, bones and other complications. 

Diagnosis and treatment

The pseudogout causes calcification of articular cartilage. Experienced rheumatologists are able to recognize calcium pyrophosphate crystals with a simple ultrasound examination. Conventional radiological examinations can then confirm the diagnosis with certainty. In the radiographs, calcifications appear in the form of fine lines arranged longitudinally in the bones. Another diagnostic possibility is to make a synovial fluid withdrawal in the affected joints. Calcium pyrophosphate (CPP) can be identified in the synovium by performing a microscope examination.

It is difficult to interrupt the accumulation of calcium pyrophosphate. The main strategy of the pseudoguout therapy is therefore to block the mechanism of inflammation through drugs.

Da:

https://www.pazienti.it/malattie/pseudogotta

file:///C:/Documents%20and%20Settings/prova/Documenti/Downloads/File-1475739047.pdf