La FDA autorizza l'uso di emergenza dell'anticorpo Bamlanivimab COVID-19 di Lilly / FDA clears emergency use of Lilly's COVID-19 Bamlanivimab antibody
La FDA autorizza l'uso di emergenza dell'anticorpo Bamlanivimab COVID-19 di Lilly / FDA clears emergency use of Lilly's COVID-19 Bamlanivimab antibody
Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa
La FDA ha concesso un'autorizzazione all'uso di emergenza (EUA) all'anticorpo neutralizzante bamlanivimab di Eli Lilly (LY-CoV555) come trattamento per adulti e giovani dai 12 anni in su con COVID-19 da lieve a moderato. / The FDA has granted an Emergency Use Authorization (EUA) to Eli Lilly's neutralizing antibody bamlanivimab (LY-CoV555) as a treatment for adults and young people 12 years and older with mild to moderate COVID-19. [Eli Lilly].
La scorsa notte la FDA ha concesso un'autorizzazione all'uso di emergenza (EUA) all'anticorpo neutralizzante bamlanivimab di Eli Lilly (LY-CoV555) come trattamento per adulti e giovani dai 12 anni in su con COVID-19 da lieve a moderato.
L'EUA consente la distribuzione e l'uso di emergenza di bamlanivimab, che viene somministrato tramite una singola infusione endovenosa alla dose EV più bassa studiata, 700 mg. Secondo Lilly, bamlanivimab deve essere somministrato il prima possibile dopo un test COVID-19 positivo ed entro 10 giorni dall'insorgenza dei sintomi.
Prima che i pazienti possano essere trattati con bamlanivimab ai sensi dell'EUA, devono pesare almeno 40 chilogrammi (circa 88 libbre) ed essere considerati ad alto rischio di progredire a COVID-19 grave e / o ospedalizzazione. Quella categoria ad alto rischio include gli adulti che hanno 65 anni o più o che hanno condizioni mediche croniche.
"Questa autorizzazione di emergenza ci consente di rendere disponibile bamlanivimab come trattamento COVID-19 per pazienti ad alto rischio diagnosticati di recente, aggiungendo uno strumento prezioso per i medici che combattono l'onere crescente di questa pandemia globale", ha dichiarato il presidente e CEO di Lilly David A. Ricks ha detto in una dichiarazione.
La FDA ha affermato di aver basato l'EUA su dati positivi dalla fase II BLAZE-1 in corso di Lilly ( NCT04427501 ), uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su 465 pazienti ambulatoriali (non ospedalizzati) con COVID da lieve a moderata di recente diagnosi 19. Lo studio ha valutato sia bamlanivimab in monoterapia che in combinazione con etesevimab (noto anche come LY-CoV016), un altro anticorpo Lilly contro COVID-19 che si lega a un epitopo diverso nella regione degli spike SARS-CoV-2.
La scorsa notte la FDA ha concesso un'autorizzazione all'uso di emergenza (EUA) all'anticorpo neutralizzante bamlanivimab di Eli Lilly (LY-CoV555) come trattamento per adulti e giovani dai 12 anni in su con COVID-19 da lieve a moderato.
L'EUA consente la distribuzione e l'uso di emergenza di bamlanivimab, che viene somministrato tramite una singola infusione endovenosa alla dose EV più bassa studiata, 700 mg. Secondo Lilly, bamlanivimab deve essere somministrato il prima possibile dopo un test COVID-19 positivo ed entro 10 giorni dall'insorgenza dei sintomi.
Prima che i pazienti possano essere trattati con bamlanivimab ai sensi dell'EUA, devono pesare almeno 40 chilogrammi (circa 88 libbre) ed essere considerati ad alto rischio di progredire a COVID-19 grave e / o ospedalizzazione. Quella categoria ad alto rischio include gli adulti che hanno 65 anni o più o che hanno condizioni mediche croniche.
"Questa autorizzazione di emergenza ci consente di rendere disponibile bamlanivimab come trattamento COVID-19 per pazienti ad alto rischio diagnosticati di recente, aggiungendo uno strumento prezioso per i medici che combattono l'onere crescente di questa pandemia globale", ha dichiarato il presidente e CEO di Lilly David A. Ricks ha detto in una dichiarazione.
La FDA ha affermato di aver basato l'EUA su dati positivi dalla fase II BLAZE-1 in corso di Lilly ( NCT04427501 ), uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su 465 pazienti ambulatoriali (non ospedalizzati) con COVID da lieve a moderata di recente diagnosi 19. Lo studio ha valutato sia bamlanivimab in monoterapia che in combinazione con etesevimab (noto anche come LY-CoV016), un altro anticorpo Lilly contro COVID-19 che si lega a un epitopo diverso nella regione degli spike SARS-CoV-2.
Nello studio BLAZE-1, 101 pazienti hanno ricevuto una dose di 700 mg di bamlanivimab, 107 hanno ricevuto una dose di 2.800 mg, 101 hanno ricevuto una dose di 7.000 mg e 156 hanno ricevuto un placebo entro tre giorni dall'ottenimento del campione clinico per la prima SARS positiva- Test virale CoV-2.
La terapia di combinazione ha raggiunto l'endpoint primario dello studio riducendo significativamente la carica virale al giorno 11, con la maggior parte dei pazienti, compresi quelli che ricevevano placebo, che mostravano una clearance virale quasi completa entro il giorno 11. Il miglior risultato è stato nei pazienti che ricevevano la dose di 2.800 mg, la cui dose virale il carico è stato abbassato di un fattore 3,4, secondo uno studio pubblicato il 28 ottobre sul New England Journal of Medicine .
Lo studio ha anche dimostrato che al giorno 29, la percentuale di pazienti ricoverati con COVID-19 era dell'1,6% (5 su 309 pazienti) nel gruppo bamlanivimab e del 6,3% (9 su 143 pazienti) nel gruppo placebo. Le percentuali negli individui ad alto rischio erano del 3% per i pazienti con bamlanivimab e del 10% per i pazienti con placebo.
“È probabile che i medici si chiedano come definire chi potrebbe essere a rischio di ricovero in ospedale,
dal momento che gli individui che vanno in ospedale sono spesso difficili da prevedere (a parte i relativamente rari pazienti con co-morbidità ad alto rischio). Dall'altro lato dell'indicazione, per essere idoneo non puoi essere troppo malato, o aver bisogno di ossigeno supplementare o cure ospedaliere, perché allora sei troppo avanzato e potresti non beneficiare o subire danni dal medicinale ", Geoffrey C. Porges, MBBS, direttore della ricerca terapeutica e analista di ricerca senior presso SVB Leerink, ha scritto oggi in una nota di ricerca.
"Ci aspettiamo che questa indicazione limitata sia altamente confusa per i medici della comunità e i centri di assistenza urgente che vedono molti casi COVID, e anche nelle case di cura e nei pronto soccorso dell'ospedale questa etichettatura e la determinazione del rischio saranno fonte di confusione", ha aggiunto Porges.
Bamlanivimab ha ottenuto risultati migliori nell'endpoint secondario predefinito di ricoveri o visite al pronto soccorso correlati a COVID-19 entro 28 giorni dal trattamento. Per i pazienti ad alto rischio di progressione della malattia, i ricoveri e le visite al pronto soccorso si sono verificati in media nel 3% dei pazienti trattati con bamlanivimab rispetto al 10% nei pazienti trattati con placebo.
La frequenza e i tipi di eventi avversi nei partecipanti a BLAZE-1 erano simili tra bamlanivimab e placebo, con la maggior parte di gravità da lieve a moderata. Sono state segnalate reazioni all'infusione e altri eventi di ipersensibilità allergica.
L'EUA include un'avvertenza per l'ipersensibilità inclusa anafilassi e reazioni correlate all'infusione.
"Sviluppo accelerato"
"La FDA rimane impegnata ad accelerare lo sviluppo e la disponibilità di potenziali trattamenti COVID-19 e a fornire ai pazienti malati un accesso tempestivo a nuove terapie ove appropriato, sostenendo allo stesso tempo la ricerca per valutare ulteriormente se sono sicuri ed efficaci", il commissario della FDA Stephen M. Hahn, MD, ha detto in una dichiarazione. "Attraverso il nostro programma di accelerazione del trattamento del coronavirus, la FDA continua a lavorare 24 ore su 24 e utilizza tutti gli strumenti a nostra disposizione per questi sforzi".
Bamlanivimab è un anticorpo anti-SAR-CoV-2 identificato per la prima volta in un campione di sangue di un paziente COVID-19 recuperato e scoperto attraverso la piattaforma di risposta pandemica rapida del partner AbCellera, in collaborazione con il Vaccine Research Center di NIAID.
Bamlanivimab è tra 20 “ Front Runner ” principali candidati tra i più di 300 COVID-19 terapie in fase di studio GEN ‘s aggiornato e appena lanciato‘ COVID-19 Drug & candidato vaccino Tracker ’.
Nel concedere l'EUA, la FDA ha sottolineato che bamlanivimab non è autorizzato per i pazienti ricoverati in ospedale a causa di COVID-19 o che necessitano di ossigenoterapia a causa di COVID-19, poiché non è stato dimostrato alcun beneficio del trattamento con bamlanivimab in quei pazienti.
Due settimane fa, il 26 ottobre, il National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) del NIH ha interrotto lo studio di Fase III ACTIV-3 ( NCT04501978 ) fino a 10.000 pazienti che stava conducendo per valutare la sicurezza e l'efficacia di bamlanivimab, rispetto a Veklury ® (remdesivir) e placebo di Gilead Sciences nelle persone che sono state ricoverate in ospedale con COVID-19.
L'arresto è avvenuto dopo che il comitato indipendente di monitoraggio della sicurezza dei dati dello studio ha esaminato i dati che suggerivano che era improbabile che bamlanivimab aiutasse i pazienti COVID-19 ospedalizzati a riprendersi dallo stadio avanzato della loro malattia, affermarono all'epoca NIAID e Lilly. Il NIAID ha precedentemente sospeso l'arruolamento dei pazienti nello studio di fase III ACTIV-3, citando un problema di sicurezza non rivelato.
La battuta d'arresto clinica è stata uno dei due ostacoli che bamlanivimab ha superato lungo il percorso per ottenere l'autorizzazione EUA.
Sempre il mese scorso, la FDA ha dato a Lilly un avviso di "azione ufficiale indicata" (OAI) dopo che gli ispettori hanno riscontrato problemi di controllo di qualità in una struttura aziendale a Branchburg, NJ, che si sta preparando a produrre il trattamento anticorpale, compresa la cancellazione e il controllo improprio di dati sui vari processi produttivi dello stabilimento. Inoltre, Lilly ha dovuto affrontare la concorrenza tra i principali trattamenti con anticorpi COVID-19 del cocktail a due anticorpi REGN-COV2 di Regeneron Pharmaceuticals, che ha attirato l'attenzione di tutto il mondo dopo essere stato uno dei trattamenti presi dal presidente Donald Trump dopo che gli era stato diagnosticato il COVID-19. .
“Avevamo poche aspettative per questa approvazione e certamente non ci aspettavamo che si verificasse prima dell'anticorpo doppietto REGN-CoV2 di Regeneron. L'anticorpo di Lilly è stato approvato nonostante l'efficacia solo marginale all'analisi ad interim del suo studio di fase II in pazienti COVID da lievi a moderati ", ha scritto Porges.
Gli investitori oggi hanno inviato le azioni Lilly in aumento del 3% nelle prime negoziazioni, a $ 146,73 alle 10:00
Washington si impegna fino a $ 1,5 miliardi
La stessa settimana in cui il NIAID ha interrotto ACTIV-3, Washington ha impegnato fino a $ 1,5 miliardi in un paio di accordi verso bamlanivimab.
Il 28 ottobre, Lilly ha detto che il governo degli Stati Uniti ha accettato di acquistare 300.000 fiale iniziali di bamlanivimab in due mesi per 375 milioni di dollari - 1.250 dollari a fiala - che saranno fornite dalla Biomedical Advanced Research and Development Authority ( BARDA ) in collaborazione con il DoD Joint Program Executive Ufficio per la difesa chimica, biologica, radiologica e nucleare e comando contrattuale dell'esercito.
Il contratto fa parte dell'operazione Warp Speed, il programma dell'amministrazione Trump progettato per accelerare lo sviluppo, la produzione e la distribuzione di strumenti diagnostici, farmaci e 300 milioni di dosi di vaccini COVID-19. Il contratto include anche un'opzione per il governo federale di acquistare altre 650.000 fiale da Lilly per un massimo di ulteriori $ 812,5 milioni fino alla fine di giugno 2021.
Un giorno dopo quell'accordo di acquisto, il Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti (DoD) ha rivelato che l'esercito ha assegnato a Lilly un contratto a prezzo fisso fisso di $ 312,5 milioni che copre una quantità non specificata di bamlanivimab da realizzare presso un sito di produzione Lilly a Indianapolis. I fondi per il contratto Lilly provenivano dal Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act (CARES), emanato il 27 marzo.
Lilly ha detto che prevedeva di produrre fino a un milione di dosi di bamlanivimab 700 mg entro la fine del 2020, per l'uso in tutto il mondo fino all'inizio del prossimo anno. A partire dal primo trimestre del 2021, ha aggiunto Lilly, si prevede che la sua fornitura di bamlanivimab aumenterà "in modo sostanziale", poiché ulteriori risorse di produzione saranno online durante tutto l'anno. A settembre, Lilly ha annunciato una partnership di produzione con Amgen di valore non divulgato, con l'obiettivo di aumentare "significativamente" la capacità di fornitura disponibile per le potenziali terapie COVID-19 di Lilly.
Bamlanivimab è il settimo trattamento COVID-19 per il quale la FDA ha concesso sei autorizzazioni per l'uso di emergenza, una delle quali è stata revocata.
L'EUA revocato è stato il primo emesso dalla FDA per una terapia COVID-19. Il 28 marzo, l'agenzia ha autorizzato l'uso di emergenza dei farmaci antimalarici clorochina fosfato e del suo metabolita meno tossico idrossiclorochina solfato . Tale autorizzazione è stata abrogata il 15 giugno , con la FDA che ha citato la mancanza di una replica coerente dei risultati promettenti precedenti e uno studio clinico controllato randomizzato che non ha mostrato alcun beneficio clinico per l'idrossiclorochina.
La seconda e più vecchia EUA correlata alla terapia COVID-19 ancora in vigore è stata concessa il 1 maggio per Veklury ® di Gilead Sciences , l'antivirale meglio conosciuto con il nome generico di remdesivir. Veklury ha ottenuto la piena approvazione della FDA il 23 ottobre , anche se per una popolazione inferiore a quella consentita dalla sua EUA.
Le altre EUA per le terapie COVID-19 sono state rilasciate a:
- Fresenius Kabi per Propoven 2% Emulsion, indicato per mantenere la sedazione tramite infusione continua in pazienti di età superiore a 16 anni che richiedono ventilazione meccanica in un ambiente di terapia intensiva (ICU) (EUA pubblicato l'8 maggio).
- Baxter Healthcare per REGIOCIT soluzione sostitutiva contenente citrato per anticoagulazione citrato regionale del circuito extracorporeo (13 agosto).
- Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti, Ufficio dell'Assistente Segretario per la Preparazione e la Risposta, per il plasma convalescente per i pazienti COVID-19 ospedalizzati (23 agosto).
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