La terapia a base di arachidi a basso dosaggio protegge i bambini dalle reazioni gravi / Low-Dose Peanut Therapy Protects Children From Severe Reactions
La terapia a base di arachidi a basso dosaggio protegge i bambini dalle reazioni gravi / Low-Dose Peanut Therapy Protects Children From Severe Reactions
Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa
I bambini allergici alle arachidi potrebbero non aver bisogno di dosi elevate di immunoterapia orale (OIT) per proteggersi dalle arachidi, secondo un nuovo studio condotto dall'Hospital for Sick Children (SickKids) e dal Montreal Children's Hospital. I ricercatori hanno scoperto che una piccola dose può aiutare i bambini allergici alle arachidi e ridurre il rischio di reazioni gravi dovute ad esposizioni accidentali, con meno effetti collaterali rispetto all'attuale trattamento standard.
In Canada, le allergie alle arachidi colpiscono quasi il due percento dei bambini e degli adulti e contribuiscono sempre più ai ricoveri ospedalieri. L'immunoterapia orale alle arachidi è un metodo per aumentare la quantità di arachidi che un bambino può mangiare prima di manifestare una reazione, contribuendo a proteggerlo da contaminazioni accidentali. I bambini sottoposti ad immunoterapia orale alle arachidi mangiano una quantità di arachidi gradualmente crescente nel tempo fino a raggiungere una dose di "mantenimento" che viene assunta regolarmente, anche dopo il trattamento, per mantenerne i benefici.
Sebbene l'OIT alle arachidi possa aiutare i bambini allergici alle arachidi a sviluppare una protezione, gli approcci attuali utilizzano dosi elevate che richiedono un trattamento prolungato, un'attenta supervisione medica e spesso possono comportare l'interruzione del trattamento a causa dell'antipatia per il sapore e degli effetti collaterali delle reazioni allergiche come l'anafilassi.
Lo studio è il primo del suo genere a confrontare un trattamento orale orale a base di arachidi comunemente utilizzato con dosi ridotte nei bambini e fornisce prove a sostegno di una dose significativamente inferiore che potrebbe aumentare l'accessibilità al trattamento e contribuire a proteggere un maggior numero di bambini con allergia alle arachidi.
Anche una piccola quantità può fare molto
Per indagare la sicurezza e l'efficacia di una dose di mantenimento molto bassa di terapia orale orale alle arachidi, lo studio, pubblicato sul Journal of Allergy and Clinical Immunology – In Practice, ha assegnato in modo casuale 51 bambini con allergia alle arachidi a tre gruppi: trattamento a basso dosaggio (30 mg di mantenimento), trattamento a dosaggio standard (300 mg di mantenimento) od evitamento (nessuna terapia orale orale alle arachidi).
Entrambi i gruppi trattati con OIT alle arachidi hanno riscontrato aumenti significativi e simili nella soglia di reazione allergica alle arachidi, dimostrando che mangiare anche piccole quantità è meglio che evitarle quando si tratta di allenare il sistema immunitario a gestire più arachidi.
"Siamo stati entusiasti di scoprire che le dosi di mantenimento dell'immunoterapia orale a base di arachidi possono essere molto più basse di quanto si pensasse in precedenza e contribuire comunque a risultati positivi", afferma la Dott.ssa Julia Upton, Responsabile della Divisione di Immunologia e Allergologia, Ricercatrice di Progetto presso il SickKids Research Institute, Co-Direttrice del Programma SickKids per le Allergie Alimentari e l'Anafilassi e co-prima autrice. "Più opzioni abbiamo, più possiamo supportare l'esperienza dei pazienti e fornire un'assistenza significativa e personalizzata".
I bambini che facevano parte del gruppo di mantenimento con 30 mg hanno avuto meno reazioni avverse rispetto al gruppo di mantenimento con 300 mg e nessuno ha interrotto il trattamento.
"Si tratta di una dose sufficientemente piccola da consentire anche ai bambini che non ne gradiscono il sapore di continuare il trattamento", afferma il Dott. Thomas Eiwegger, coautore senior dello studio e ricercatore associato del programma di Medicina Traslazionale. "È la prima volta che confrontiamo dosi standard con una dose così bassa, ma la dose minima di mantenimento per ottenere benefici potrebbe essere addirittura inferiore a 30 mg".
Il gruppo di ricerca osserva che alcuni bambini e famiglie potrebbero scegliere di continuare ad utilizzare dosi molto basse, mentre altri potrebbero preferire aumentarle nel tempo, a seconda dei propri obiettivi. Questo studio rappresenta un passo importante per promuovere lo sviluppo di protocolli sicuri ed efficaci per l'immunoterapia orale (OIT) a base di arachidi. L'obiettivo finale è rendere l'OIT a base di arachidi accessibile ad un maggior numero di bambini allergici alle arachidi.
"Lo studio ha scoperto che quantità molto piccole di arachidi, associate a minori reazioni, potrebbero essere utilizzate con la stessa efficacia di grandi quantità per l'immunoterapia orale, rendendola più sicura ed accessibile ad un maggior numero di canadesi, anche a coloro che sono molto sensibili all'allergene", afferma il dott. Moshe Ben-Shoshan, coautore senior dello studio, specialista in allergologia ed immunologia pediatrica presso il Montreal Children's Hospital e ricercatore nel programma Malattie infettive ed immunità nella salute globale presso il Research Institute del McGill University Health Centre.
ENGLISH
Low-dose oral immunotherapy could make peanut treatment safer.
Children with peanut allergies may not need large doses of peanut oral immunotherapy (OIT) to build protection to peanut, finds a new study led by The Hospital for Sick Children (SickKids) and Montreal Children’s Hospital. Researchers found that a small dose can help children with their peanut allergy and reduce the risk of severe reactions from accidental exposures, with less side effects than the current standard treatment.
In Canada, peanut allergies affect almost two per cent of children and adults and increasingly contribute to hospital admissions. Peanut OIT is a method to increase the amount of peanut that a child can eat before experiencing a reaction, helping to protect children against accidental contamination. Children receiving peanut OIT eat a gradually increasing amount of peanut over time until they reach a “maintenance” dose that is eaten regularly, even after the treatment, to help keep up the benefits.
While peanut OIT can help children with peanut allergies to build protection, current approaches use large doses that require lengthy treatment, close medical supervision and often can result in discontinuation due to dislike of the taste and side effects of allergic reactions like anaphylaxis.
The study is the first of its kind to compare a commonly used peanut OIT treatment to reduced doses in children, and provides evidence to support a significantly lower dose that could increase treatment accessibility and help protect more children with peanut allergy.
A very little goes a long way
To investigate the safety and effectiveness of a very low maintenance dose of peanut OIT, the study, published in the Journal of Allergy and Clinical Immunology – In Practice, randomly assigned 51 children with peanut allergy to three groups: low-dose treatment (30mg maintenance), standard-dose treatment (300mg maintenance) or avoidance (no peanut OIT).
Both peanut OIT treatment groups experienced significant and similar increases in their allergic reaction threshold to peanuts, showing that eating even small amounts is better than avoidance when it comes to training the immune system to manage more peanut.
“We were excited to find that peanut OIT maintenance doses can be much lower than previously thought and still contribute to positive outcomes,” says Dr. Julia Upton, Head of the Division of Immunology & Allergy, Project Investigator in the SickKids Research Institute, Co-Director of the SickKids Food Allergy and Anaphylaxis Program and co-first author. “The more options we have, the more we can support patients’ experience and provide meaningful, tailored care.”
Children who were in the 30mg maintenance group had fewer adverse reactions than the 300mg maintenance group, and none withdrew from treatment.
“This is a small enough dose that even children who do not like the taste can continue treatment,” says co-senior study author Dr. Thomas Eiwegger, Adjunct Scientist in the Translational Medicine program. “This is the first time we’ve compared standard doses to such a low dose, but the minimum maintenance dose to provide benefit may be even lower than 30mg.”
The research team notes that some children and families may choose to remain on very low doses, while others may prefer to increase over time depending on their goals. This study marks an important step to further the development of safe and effective protocols for peanut OIT. Ultimately, the goal is to make peanut OIT accessible to more peanut-allergic children.
“The study found that very small amounts of peanuts, that are associated with less reactions, could be used as effectively as large amounts for oral immunotherapy, making it safer and accessible to more Canadians, even those who are very sensitive to the allergen,” says Dr. Moshe Ben-Shoshan, co-senior author of the study, a paediatric allergy and immunology specialist at the Montreal Children's Hospital and Scientist in the Infectious Diseases and Immunity in Global Health Program at the Research Institute of the McGill University Health Centre.
Da:
https://www.technologynetworks.com/immunology/news/low-dose-peanut-therapy-protects-children-from-severe-reactions-408260
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