Arteriopatia periferica: l’aspirina fa sempre bene? / Peripheral arterial disease: is aspirin always beneficial?
Arteriopatia periferica: l’aspirina fa sempre bene? / Peripheral arterial disease: is aspirin always beneficial?
Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa
Uno studio dall’Università della Florida ha esaminato l’efficacia e la sicurezza dell’aspirina nella prevenzione delle malattie cardiovascolari almeno per quanti soffrono di disturbo vascolare periferico od arteriopatia periferica. Il farmaco, da assumere quotidianamente, è stato un caposaldo della cardiologia, dicono i ricercatori statunitensi, proprio per i vasi malati degli arti quando le arterie sono ristrette da placche aterosclerotiche e, dunque, il passaggio del flusso sanguigno è ridotto.
LA RICERCA
Gli studiosi della Florida hanno condotto una metanalisi di 11 studi sulla terapia con aspirina, rivedendo in tal modo i casi di oltre 6.500 pazienti con disturbi vascolari periferici, o pvd. Il dottor Anthony A. Bavry dell’équipe dello studio scrive: «L’aspirina previene che il sangue crei coaguli, così riducendo il rischio di ictus o di attacchi cardiaci. Ma potrebbe indurre un altro rischio: che il sangue reso più fluido possa favorire un ictus emorragico o sanguinamenti interni». Secondo i risultati della ricerca l’acido acetilsalicilico (l’aspirina) non ha avuto effetti significativi quanto a efficacia preventiva contro l’aterosclerosi, ma neppure sono stati rilevati rischi aumentati di emorragie. I risultati sono stati pubblicati su Plos One. I ricercatori della Florida concludono che gli studi devono proseguire per individuare quali pazienti ricevano beneficio dall’acido acetilsalicilico e quali no.
EFFICACE SE ASSUNTA REGOLARMENTE
Rita Rota Vender, presidente dell’Associazione per la lotta alla Trombosi e alle malattie cardiovascolari (Alt), commenta: «L’aspirina, perché funzioni come anticoagulante, va presa tassativamente tutti i giorni, ma questo lo fanno solo il venti per cento delle persone. Se ne dimenticano. Ma saltare un giorno significa non essere completamente protetti. Allo stesso modo come ogni giorno va preso il farmaco contro la pressione alta, e anche qui quelli che non dimenticano sono appena il 30 per cento. Quindi, oserei dire: non è vero che l’aspirina non funziona, è vero che le persone dichiarano di prenderla sempre, ma spesso non è vero». Prosegue Vender con una curiosità che dà l’idea del disturbo: «L’arteriopatia periferica viene anche detta la “malattia delle vetrine” in quanto chi ne soffre agli arti inferiori, sente male a camminare e si ferma fingendo di guardare una vetrina per darsi un contegno. Dipende dal fatto che le arterie sono rigide. Dopo 2-3 minuti la muscolatura si rilascia e la persona può riprendere a camminare, fino allo stop dinanzi ad un’altra vetrina. Ma quanto distante? Con questa misura riusciamo a capire la gravità dell’arteriopatia agli arti inferiori, contando se tra una “vetrina” e l’altra il paziente riesce a fare cinquecento metri, o cento oppure appena cniquanta».
I LIMITI E LE RACCOMANDAZIONI
Vero è, comunque, aggiunge la specialista della trombosi, che non tutti rispondono allo stesso modo all’aspirina: «A parte quanti dimenticano a tratti di prenderla, chi ha piastrine che non “sentono” il farmaco la prende inutilmente, senza averne beneficio, ma correndo il rischio di avere sanguinamenti indesiderati, dallo stomaco, dall’intestino o cerebrali. Come sempre, il medico dovrebbe scegliere un farmaco capace di dare più benefici che rischi al paziente: chi soffre di ulcera gastrica o di colite o di esofagite ha un rischio di emorragia aumentato, per esempio, come pure chi soffre di malattie della prostata o di cistiti recidivanti. Di questo il medico deve tenere conto».
L'ASPIRINA NELLA PREVENZIONE
DELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARI NON SOLO ANTICOAGULANTI
Ictus cerebrale, infarto del miocardio, trombosi ed embolia delle arterie e delle vene sono oggi la prima causa non solo di morte, ma anche di grave invalidità, nel mondo cosiddetto industrializzato. «E’ così, eppure è straordinario che potrebbero essere annullate in un caso su tre. In Italia significa che su 600 mila casi all’anno almeno 200mila potrebbero essere evitati, con risparmio di vite, di qualità della vita, di spesa sanitaria nazionale e di danno economico per le famiglie, oltre che di gravi disagi per il paziente e per chi gli vuole bene». Come? «Adottando un stile di vita sano, che va dal no al fumo al controllo del peso, a un’attività fisica adeguata costante».
ENGLISH
A study casts doubt on the preventive value of aspirin for arterial disease in the arms and legs. The expert: it's useful, as long as it's taken consistently.
A study from the University of Florida examined the efficacy and safety of aspirin in preventing cardiovascular disease, at least for those suffering from peripheral vascular disease or PAD. The drug, taken daily, has been a cornerstone of cardiology, say US researchers, specifically for diseased vessels in the limbs, when arteries are narrowed by atherosclerotic plaque and, therefore, reduced blood flow.
THE RESEARCH
The Florida researchers conducted a meta-analysis of 11 studies on aspirin therapy, reviewing the cases of over 6,500 patients with peripheral vascular disease, or PAD. Dr. Anthony A. Bavry of the study team writes: "Aspirin prevents blood from clotting, thus reducing the risk of stroke or heart attack. But it may also pose another risk: that the thinned blood could promote hemorrhagic stroke or internal bleeding." According to the study results, aspirin had no significant effect on the prevention of atherosclerosis, but no increased risk of bleeding was detected either. The results were published in PLOS One. The Florida researchers conclude that further studies are needed to identify which patients benefit from aspirin and which do not.
The Psychological Consequences of Juvenile Thrombosis
EFFECTIVE IF TAKEN REGULARLY
Rita Rota Vender, president of the Association for the Fight against Thrombosis and Cardiovascular Diseases (ALT), comments: "For aspirin to work as an anticoagulant, it must be taken every day, but only twenty percent of people do this. They forget. But skipping a day means not being fully protected. Similarly, high blood pressure medication must be taken every day, and here too, only thirty percent of people forget. So, I dare say: it's not true that aspirin doesn't work; it's true that people claim to take it all the time, but that's often not true." Vender continues with a curious aside that gives a sense of the disorder: "Peripheral arterial disease is also called 'window shopping disease' because those who suffer from it in their lower limbs feel pain when walking and stop, pretending to look in a window to maintain composure. It depends on the fact that the arteries are stiff. After 2-3 minutes, the muscles relax and the person can resume walking, until they stop in front of another shop window. But how far? With this measurement, we can understand the severity of arterial disease in the lower limbs, counting whether the patient can walk five hundred meters, one hundred meters, or just fifty meters between one "shop window" and the next.
LIMITS AND RECOMMENDATIONS
It is true, however, adds the thrombosis specialist, that not everyone responds the same way to aspirin: "Aside from those who occasionally forget to take it, those whose platelets don't 'feel' the drug take it unnecessarily, without benefit, but running the risk of unwanted bleeding, from the stomach, intestines, or brain. As always, the doctor should choose a drug that offers more benefits than risks to the patient: those suffering from gastric ulcers, colitis, or esophagitis have an increased risk of bleeding, for example, as do those suffering from prostate disease or recurrent cystitis. The doctor must take this into account.
Aspirin in the prevention
of cardiovascular disease, not just anticoagulants
Strokes, myocardial infarction, thrombosis, and embolism of the arteries and veins are today the leading cause not only of death, but also of serious disability, in the so-called industrialized world. "That's true, yet it's extraordinary that they could be eliminated in one in three cases. In Italy, this means that out of 600,000 cases per year, at least 200,000 could be avoided, saving lives, quality of life, national healthcare spending, and economic damage to families, as well as serious inconvenience for the patient and their loved ones." How? «By adopting a healthy lifestyle, ranging from not smoking to weight control, and adequate and consistent physical activity».
Da:
https://www.fondazioneveronesi.it/magazine/cardiologia/arteriopatia-periferica-laspirina-fa-sempre-bene
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