Dilemma diagnostico: un uomo si è recato dal medico per una grave infezione delle vie urinarie e ha scoperto di avere un rene in più. / Diagnostic dilemma: A man went to the doctor for a bad UTI and learned he had an extra kidney
Dilemma diagnostico: un uomo si è recato dal medico per una grave infezione delle vie urinarie e ha scoperto di avere un rene in più. / Diagnostic dilemma: A man went to the doctor for a bad UTI and learned he had an extra kidney
Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa
Un uomo in cura per un'infezione delle vie urinarie si è scoperto avere un raro "rene soprannumerario".
I sintomi: L'uomo si è recato in un centro medico dopo aver accusato per cinque giorni dolore al lato destro della parte bassa della schiena, bruciore durante la minzione e febbre superiore a 39 gradi Celsius (102,2 gradi Fahrenheit).
Ecco cosa accadde dopo: durante una visita medica, i medici notarono che il lato destro dell'addome dell'uomo era dolente alla palpazione. Le sue urine erano torbide, ma la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la respirazione rientravano nei limiti della norma.
La diagnosi: gli esami del sangue hanno mostrato che l'uomo presentava livelli elevati di leucociti, globuli bianchi che combattono le infezioni. Un'urinocoltura ha identificato un tipo di batterio chiamato Klebsiella pneumoniae, spesso associato ad infezioni del tratto urinario, come riportato dai medici nella relazione sul caso. Nel complesso, questi risultati hanno confermato la presenza di un'infezione attiva nell'uomo.
Inoltre, un'ecografia ed una TAC dell'addome del paziente hanno rivelato qualcosa di inaspettato: un terzo rene, detto anche rene soprannumerario. Era fuso al rene destro dell'uomo, creando una forma a ferro di cavallo.
Il rene soprannumerario è un'anomalia congenita che si ritiene si manifesti durante lo sviluppo fetale. Si presenta a causa di una divisione cellulare anomala nel cordone ombelicale che in seguito formerà i reni. Secondo il rapporto, un rene soprannumerario può talvolta causare infezioni renali, ma la condizione non sempre compromette la normale funzionalità renale e spesso passa inosservata.
In questo caso, i reni del paziente, sia quello sinistro che quello destro, erano gonfi e presentavano accumuli di calcoli, ovvero cristalli minerali. Questi cristalli duri si formano quando l'urina è più concentrata; i piccoli "calcoli" spesso vengono espulsi normalmente durante la minzione, ma possono causare infezioni se rimangono nei reni senza trattamento.
I segni di infezione erano più gravi nel rene sinistro, con accumulo di calcoli nell'uretere sinistro, il tubo che collega il rene sinistro alla vescica.
Il trattamento: i medici hanno inserito un sottile tubicino di plastica, chiamato stent, nell'uretere sinistro per favorire il drenaggio dell'urina. Successivamente, hanno somministrato all'uomo cicli endovenosi di antibiotici piperacillina e tazobactam tre volte al giorno, oltre all'antibiotico levofloxacina a giorni alterni.
Dopo 48 ore di terapia farmacologica e idratazione, le condizioni del paziente sono migliorate. È stato dimesso con l'indicazione di presentarsi per un controllo tra un mese per la rimozione dello stent e per la gestione dei calcoli renali.
La particolarità di questo caso: i reni soprannumerari sono estremamente rari, con meno di 100 nuovi casi segnalati ogni anno in tutto il mondo.
Un aspetto a "ferro di cavallo" fuso con un altro rene è ancora più raro, con solo cinque casi riportati nella letteratura scientifica. I terzi reni possono anche essere completamente separati o collegati in modo lasco ad un altro rene tramite un sottile strato di tessuto.
A volte, un paziente scopre di avere un rene in più durante il trattamento per una patologia non correlata. Ad esempio, un uomo brasiliano ha scoperto di avere un terzo rene dopo essersi recato in ospedale per un dolore lombare causato da un'ernia del disco, come riportato in precedenza da Live Science. Quando i medici hanno eseguito una TAC della zona dolorante, hanno trovato un rene soprannumerario fuso al rene destro vicino al bacino dell'uomo. Tutti e tre i reni sembravano funzionare normalmente ed in quel caso non erano la causa del suo malessere.
ENGLISH
A man being treated for a urinary tract infection turned out to have a rare "supernumerary kidney."
The symptoms: The man visited a medical center after experiencing five days of pain on the right side of his lower back, as well as a burning sensation during urination and a fever higher than 102.2 degrees Fahrenheit (39 degrees Celsius).
What happened next: During a physical examination, doctors noted that the right side of the man's abdomen was painful when touched. His urine was cloudy, but his heart rate, blood pressure and respiration were within the normal range.
The diagnosis: Blood work showed the man had elevated levels of leukocytes, white blood cells that fight infection. A urine culture identified a type of bacteria called Klebsiella pneumoniae, which is often associated with urinary tract infections, doctors wrote in a report of the case. Together, these findings confirmed the man had an active infection.
But in addition, an ultrasound and a CT scan of the patient's abdomen revealed something unexpected: a third kidney, also known as a supernumerary kidney. It was fused to the man's right kidney, creating a horseshoe shape.
A supernumerary kidney is a congenital anomaly that is thought to emerge during fetal development. It appears due to abnormal cell division in the cord that later forms the kidneys. A supernumerary kidney can sometimes lead to kidney infections, but the condition does not always affect normal kidney function and often goes undetected, according to the report.
In this case, the patient's left and right kidneys were swollen and showed accumulations of calculus, or mineral crystals. These hard crystals form when urine is more concentrated; small "stones" often pass normally during urination, but can lead to infection if they linger untreated in the kidneys.
The signs of infection were more serious in the left kidney, with calculus buildup in the left ureter, the tube that connects the left kidney to the bladder.
The treatment: Doctors inserted a thin plastic tube, called a stent, into the left ureter to assist with urine drainage. Then, they gave the man intravenous courses of the antibiotics piperacillin and tazobactam three times daily, as well as the antibiotic levofloxacin every other day.
After 48 hours of medication and hydration, the patient's condition improved. He was discharged and told to follow up in one month to have the stent removed and to manage the calculus buildup in his kidney.
Sometimes, a patient learns of their extra kidney during treatment for an unrelated ailment. For instance, a man from Brazil discovered that he had a third kidney after he visited a hospital for lower back pain caused by a herniated disk, Live Science previously reported. When doctors performed a CT scan of the painful area, they found a supernumerary kidney fused to the right kidney near the man's pelvis. All three kidneys appeared to be functioning normally and were not the cause of his discomfort in that case.
Da:
https://www.livescience.com/health/diagnostic-dilemma-a-man-went-to-the-doctor-for-a-bad-uti-and-learned-he-had-an-extra-kidney?utm_term=0D44E3E5-72C8-4F2E-A2B4-93C82DC78FB4&lrh=e4e2966485d78112a6060535462dd7377ffa0f1e6368288dc8552dcea7aac778&utm_campaign=368B3745-DDE0-4A69-A2E8-62503D85375D&utm_medium=email&utm_content=91243C09-C2A1-4189-9A0D-EEEFDE76B3EF&utm_source=SmartBrief
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