Depressione e disturbi del sonno possono perpetuare i sintomi dell'artrite reumatoide / Depression and Sleep Problems May Sustain Rheumatoid Arthritis Symptoms

Depressione e disturbi del sonno possono perpetuare i sintomi dell'artrite reumatoide / Depression and Sleep Problems May Sustain Rheumatoid Arthritis Symptoms

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Depressione, disturbi del sonno, obesità e fumo possono contribuire a mantenere i sintomi dell'artrite reumatoide difficili da trattare.

Secondo i ricercatori dell'Università Semmelweis, non solo l'infiammazione, ma anche i disturbi del sonno, la depressione, l'obesità ed il fumo possono contribuire alla persistenza dei sintomi reumatici. Nelle loro pubblicazioni sulle riviste Nature Reviews Rheumatology e The Lancet Rheumatology, hanno inoltre proposto un modello che può aiutare ad identificare e trattare tempestivamente le vere cause dei sintomi.

I ricercatori dell'Università Semmelweis hanno analizzato come la depressione, il fumo, l'obesità, i disturbi del sonno ed altri problemi di salute siano collegati all'artrite reumatoide, una forma di artrite difficile da trattare.

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune cronica in cui il sistema immunitario attacca le articolazioni, causando dolore, gonfiore e rigidità. Colpisce decine di migliaia di persone solo in Ungheria. La maggior parte dei pazienti risponde bene al trattamento, ma il 6-28% appartiene al cosiddetto gruppo "difficile da trattare" perché non raggiunge una remissione duratura nonostante la terapia.

Secondo le pubblicazioni apparse su Nature Reviews Rheumatology e The Lancet Rheumatology, questi fattori non solo possono coesistere con la malattia, ma possono anche contribuire a mantenerla.

Ad esempio, il dolore e la depressione possono ridurre l'attività fisica, aumentare il peso corporeo, peggiorare il sonno e l'umore, fattori che a loro volta possono alimentare il dolore e compromettere il funzionamento quotidiano, creando un "circolo vizioso" difficile da interrompere.

I ricercatori non solo hanno identificato questi schemi, ma hanno anche sviluppato un nuovo modello che potrebbe migliorare il trattamento di questi pazienti difficili da curare. Nell'ambito dell'approccio terapeutico attualmente in uso, basato sul principio "trattamento mirato", le condizioni dei pazienti vengono monitorate regolarmente utilizzando indicatori misurabili e, se il trattamento non riduce sufficientemente l'infiammazione, la terapia viene modificata, ad esempio aumentando il dosaggio del farmaco o passando ad un altro medicinale. Tuttavia, secondo i ricercatori, questo approccio può funzionare non solo come terapia, ma anche come una sorta di "sistema di allarme precoce": può indicare rapidamente quando i sintomi potrebbero non essere causati esclusivamente, o per nulla, dall'infiammazione.

“Quando i valori target migliorano ma il paziente continua a soffrire di dolore ed affaticamento, è opportuno fare un passo indietro. In questi casi, invece di prescrivere automaticamente più farmaci, i medici dovrebbero cercare di individuare la causa del mantenimento dei sintomi, che si tratti di sindrome da dolore cronico, depressione, disturbi del sonno o obesità”, ha affermato il dottor György Nagy, primario del Dipartimento di Reumatologia e Immunologia dell'Università Semmelweis. Gli stessi ricercatori hanno osservato che questo approccio può migliorare i risultati per i pazienti difficili da trattare ed, in molti casi, può anche influire positivamente sul rapporto medico-paziente.

Il modello dei ricercatori ha ottenuto un notevole riconoscimento internazionale: le pubblicazioni che introducono il concetto di malattia "difficile da trattare" e la relativa strategia terapeutica sono già state citate più di mille volte da altri ricercatori. Inoltre, la definizione è ora utilizzata in tutto il mondo non solo nel contesto dell'artrite reumatoide, ma anche in relazione ad altre patologie.

Nel frattempo, il gruppo sta già lavorando alle fasi successive: parallelamente alla propria ricerca, prevede di partecipare a progetti che utilizzeranno l'intelligenza artificiale per sviluppare terapie ancora più efficaci per le persone affette da artrite reumatoide.

"Grazie al riconoscimento di modelli basato sull'intelligenza artificiale, siamo stati in grado di identificare sottogruppi di pazienti e, con l'aiuto di questi dati, di creare strategie di trattamento più efficaci, quasi personalizzate per ciascuno di essi", ha spiegato la dottoressa Lilla Gunkl-Tóth, dottoranda presso l'Università Semmelweis e prima autrice delle pubblicazioni.

ENGLISH

Depression, sleep problems, obesity and smoking may sustain difficult-to-treat rheumatoid arthritis symptoms.

According to researchers at Semmelweis University, not only inflammation, but also sleep disorders, depression, obesity, and smoking may sustain persistent rheumatic symptoms. In their publications in the journals Nature Reviews Rheumatology and The Lancet Rheumatology, they also proposed a model that can help identify and treat the true causes of symptoms in time.

Researchers at Semmelweis University analyzed how depression, smoking, obesity, sleep disorders, and other health problems are linked to difficult-to-treat rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis is a chronic autoimmune disease in which the immune system attacks the joints, causing pain, swelling, and stiffness. It affects tens of thousands of people in Hungary only. Most patients respond well to treatment, but 6–28 percent belong to the so-called “difficult-to-treat” group because they do not achieve lasting remission despite therapy.

According to the publications in Nature Reviews Rheumatology and The Lancet Rheumatology, these factors may not only coexist with the disease but may also help maintain it.

For example, pain and depression may reduce physical activity, increase body weight, worsen sleep and mood – all of which can feed back into pain and everyday functioning, creating a difficult-to-break “vicious cycle.”

The researchers not only identified these patterns but also developed a new model that could improve the treatment of such difficult-to-treat patients. Under the currently used “treat-to-target” therapeutic approach, patients’ conditions are regularly monitored using measurable indicators, and if treatment does not sufficiently reduce inflammation, therapy is adjusted – for example by increasing the medication dose or switching to another drug. However, according to the researchers, this approach can function not only as a therapy but also as a kind of “early warning system”: it can quickly indicate when symptoms may not be caused solely – or at all – by inflammation.

“When target values improve but the patient still suffers from pain and fatigue, it is worth taking a step back. In such cases, instead of automatically prescribing more medication, doctors should look for what is maintaining the symptoms – whether it is chronic pain syndrome, depression, sleep disorders, or obesity,” said Dr. György Nagy, head of the Department of Rheumatology and Immunology at Semmelweis University. The researchers themselves have observed that this approach can improve outcomes for difficult-to-treat patients, and in many cases it can also positively affect the doctor–patient relationship.

The researchers’ model has achieved major international recognition: the publications introducing the concept of “difficult-to-treat” disease and the related treatment strategy have already been cited more than a thousand times by other researchers. Moreover, the definition is now used worldwide not only in the context of rheumatoid arthritis but also in connection with other diseases.

Meanwhile, the team is already working on the next steps: alongside their own research, they are planning to join projects that would use artificial intelligence to develop even more effective therapies for people with rheumatoid arthritis.

“With AI-based pattern recognition, we could identify subgroups among patients, and with the help of these data we could create more effective, almost personalized treatment strategies for them,” explained Dr. Lilla Gunkl-Tóth, PhD student at Semmelweis University and first author of the publications.

Da:

https://www.technologynetworks.com/neuroscience/news/depression-and-sleep-problems-may-sustain-rheumatoid-arthritis-symptoms-412951?utm_campaign=NEWSLETTER_TN_Breaking%20Science%20News&utm_medium=email&_hsenc=p2ANqtz-8rlvc1NhmmppTY-Lc8fZSQf6xAQy0x9nL0m0KkFD7eXi1A3oYsQ9Xggwk-pp9hUIXlLIXGFH_OtIP7pT5kIcttCsjlrMbcT1IgUx-MYyOD3IMoj9M&_hsmi=420545862&utm_content=420545862&utm_source=hs_email