Dilemma diagnostico: gli occhi marroni di un neonato sono diventati indaco dopo il trattamento antivirale per il COVID / Diagnostic dilemma: An infant's brown eyes turned indigo after COVID antiviral treatment
Dilemma diagnostico: gli occhi marroni di un neonato sono diventati indaco dopo il trattamento antivirale per il COVID / Diagnostic dilemma: An infant's brown eyes turned indigo after COVID antiviral treatment
Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa
In un caso medico visivamente eclatante, gli occhi di un neonato hanno cambiato colore mentre riceveva cure in ospedale.
Il paziente: un bambino di 6 mesi di Bangkok.
I sintomi: Il bambino è stato portato in ospedale dopo aver avuto febbre e tosse per 24 ore.
Il piano prevedeva la somministrazione al bambino di compresse di favipiravir il primo giorno di ricovero e poi del farmaco in forma liquida per i successivi quattro giorni. Ma circa 18 ore dopo l'inizio del trattamento, la madre del bambino ha notato che i suoi occhi, che normalmente erano marrone scuro, avevano assunto una colorazione bluastra-violacea.
Le cornee – le membrane trasparenti a forma di cupola che ricoprono la parte anteriore degli occhi – apparivano blu alla luce del sole. Non si riscontravano alterazioni cromatiche visibili a livello di pelle, unghie o capelli, secondo quanto riportato nel referto del caso.
La diagnosi: i medici sospettavano che il favipiravir potesse essere la causa della colorazione bluastra.
Un anno prima, nel 2021, i medici di Goa, in India, avevano descritto il caso di un ventenne che aveva sviluppato una colorazione bluastra delle cornee dopo aver iniziato il trattamento con favipiravir per il COVID-19. Secondo quanto riportato nel loro rapporto, questo effetto collaterale non era mai stato documentato prima . In quel caso, i medici consigliarono al paziente di interrompere l'assunzione del farmaco e le sue cornee tornarono al colore normale il giorno successivo.
Questo insolito cambiamento di colore degli occhi potrebbe derivare dal modo in cui il corpo metabolizza il farmaco antivirale, rilasciando sostanze chimiche fluorescenti che si accumulano nella cornea, ha dichiarato in precedenza a Live Science via e-mail il dottor Vik Sharma, chirurgo oculista presso il London Ophthalmology Centre, che non è stato coinvolto in nessuno dei due casi.
Nel gennaio 2021, i medici di Istanbul hanno segnalato che quattro pazienti donne affette da COVID-19 in Turchia hanno sviluppato caratteristiche fluorescenti simili. Tutte le pazienti avevano assunto favipiravir e presentavano una colorazione blu-verde brillante nei capelli e nelle unghie, visibile sotto una lampada di Wood, che utilizza luce ultravioletta ad onda lunga per rilevare la fluorescenza.
Nel luglio 2021, un altro gruppo di ricercatori turchi ha documentato la fluorescenza sia nelle compresse di favipiravir intere che in quelle disciolte in acqua. Questo "indicava una forte correlazione tra la fluorescenza della superficie oculare ed il favipiravir", hanno scritto i medici del bambino nella loro relazione.
Il trattamento: Dopo tre giorni di trattamento con favipiravir, i sintomi del COVID del bambino sono migliorati ed, il quinto giorno, il pediatra ha consigliato di interrompere la somministrazione del farmaco. Le cornee del bambino sono tornate al loro colore normale cinque giorni dopo.
Due settimane dopo, un oftalmologo esaminò gli occhi del bambino e riscontrò che apparivano normali, con una cornea trasparente e senza alcun segno di colorazione bluastra. Non era presente nemmeno alcuna fluorescenza nella cornea.
Nel caso del bambino, la scomparsa della colorazione bluastra ha richiesto diversi giorni, mentre nel caso del ventenne la decolorazione è svanita quasi immediatamente. I medici non hanno saputo spiegare il ritardo, ma hanno ipotizzato che l'età del paziente ed il dosaggio del farmaco potessero essere dei fattori determinanti.
È anche possibile che il bambino urinasse meno frequentemente – un potenziale effetto collaterale del favipiravir, che aumenta i livelli di acido urico nell'organismo – il che avrebbe comportato una maggiore persistenza nei tessuti dei composti che influenzavano il colore dei suoi occhi.
Ciò che rende unico questo caso: gli effetti collaterali del favipiravir sono rari, ma possono includere diarrea, alti livelli di acido urico nel sangue e bassi livelli di neutrofili, un tipo di globuli bianchi che aiutano l'organismo a combattere le infezioni. Altri effetti collaterali meno comuni includono dolore addominale, nausea e bassi livelli di piastrine, cellule del sangue che contribuiscono alla coagulazione.
Sebbene il caso di questo bambino non sia il primo esempio di favipiravir che scatena una decolorazione corneale, è il primo caso documentato di un paziente pediatrico che sviluppa occhi azzurri in risposta alla terapia con favipiravir, hanno osservato i medici nel referto del caso.
ENGLISH
In a visually striking medical case, a baby's eyes changed color while he was receiving care in a hospital.
The patient: A 6-month-old boy in Bangkok
The symptoms: The child was brought to a hospital after he'd had a fever and cough for 24 hours.
The plan was for the child to be administered favipiravir tablets on the first day of hospitalization and then given the drug in liquid form for the next four days. But about 18 hours after he began the treatment, the boy's mother noticed that his eyes, which were normally dark brown, had turned bluish-purple.
The corneas — the transparent, dome-shaped barriers covering the fronts of the eyes — appeared blue in sunlight. There was no visible discoloration of his skin, nails or hair, according to a report of the case.
The diagnosis: Doctors suspected that favipiravir might be causing the blue tint.
A year earlier, in 2021, physicians in Goa, India, described the case of a 20-year-old man who also developed a bluish tinge in his corneas after he began favipiravir treatment for COVID-19. The side effect had never been documented before, they wrote in a report of his case. In that case, the doctors advised the man to stop taking the drug, and his corneas returned to their normal color the next day.
This unusual eye color change may stem from how the body breaks down the antiviral medication, releasing fluorescent chemicals that collect in the cornea, Dr. Vik Sharma, an eye surgeon at the London Ophthalmology Centre who was not involved in either case, previously told Live Science in an email.
Four female COVID-19 patients in Turkey developed similarly fluorescent features, physicians in Istanbul reported in January 2021. All of the patients had taken favipiravir and developed a glowing blue-green tint in their hair and fingernails that was visible under a Wood's lamp, which uses long-wave ultraviolet light to detect fluorescence.
In July 2021, another team of Turkish researchers documented fluorescence in whole favipiravir tablets and in tablets that had been dissolved in water. This "signified a robust association between the fluorescence of the ocular surface and favipiravir," the child's doctors wrote in their report.
The treatment: After three days of favipiravir treatment, the child's COVID symptoms improved, and on the fifth day, a pediatrician advised discontinuing the drug. The child's corneas reverted to their normal color five days later.
Two weeks after that, an ophthalmologist examined the child's eyes and found that they appeared normal, with a clear cornea and no sign of a bluish color. Nor was there any fluorescence in the cornea.
The disappearance of the blue took several days in the child's case, while the 20-year-old man's discoloration vanished almost immediately. Doctors did not know the reason for the delay, but they proposed that the patient's age and the medication dosage could be factors.
It's also possible that the baby was urinating less frequently — a potential side effect of favipiravir, which elevates levels of uric acid in the body — which meant that the compounds affecting his eye color lingered in his tissues.
What makes the case unique: Side effects of favipiravir are uncommon, but may include diarrhea, high levels of uric acid in the blood, and lower levels of neutrophils, a type of white blood cell that helps the body fight infection. Other less-common side effects include abdominal pain, nausea and a low level of platelets, blood cells that assist with clotting.
Although this child's case is not the first example of favipiravir triggering corneal discoloration, it is the first recorded instance of a pediatric patient developing blue eyes in response to favipiravir therapy, the doctors noted in the case report.
Da:
https://www.livescience.com/health/medicine-drugs/diagnostic-dilemma-an-infants-brown-eyes-turned-indigo-after-covid-antiviral-treatment?utm_term=0D44E3E5-72C8-4F2E-A2B4-93C82DC78FB4&lrh=e4e2966485d78112a6060535462dd7377ffa0f1e6368288dc8552dcea7aac778&utm_campaign=368B3745-DDE0-4A69-A2E8-62503D85375D&utm_medium=email&utm_content=20862D66-F436-4F61-9ECB-1C037C26E669&utm_source=SmartBrief
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