Un precedente infarto è collegato a un più rapido declino cognitivo nel tempo. / Prior Heart Attack Linked to Faster Cognitive Decline Over Time

Un precedente infarto è collegato a un più rapido declino cognitivo nel tempo. / Prior Heart Attack Linked to Faster Cognitive Decline Over Time

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Secondo uno studio pubblicato sulla rivista Stroke , le persone che hanno subito un infarto , comprese quelle che hanno avuto un infarto "silenzioso" non precedentemente diagnosticato, mostrano un declino più rapido della memoria e delle capacità cognitive nel tempo. I ricercatori hanno scoperto che la presenza di un precedente infarto miocardico è associata a un tasso accelerato di declino cognitivo e a una maggiore probabilità di sviluppare deficit cognitivi durante un periodo di follow-up di oltre un decennio, indicando che questa coorte di pazienti potrebbe aver bisogno di adottare misure più proattive per preservare l'acutezza cognitiva con l'avanzare dell'età.

"Aver subito un infarto in passato può accelerare il declino della memoria e delle capacità cognitive nel tempo", ha affermato l'autore principale dello studio, il dottor Mohamed Ridha, professore assistente di neurologia presso la Ohio State University. "Considerato il crescente problema della demenza e del declino cognitivo tra gli americani, è importante capire come le malattie cardiovascolari influenzino la salute del cervello. Questa conoscenza può aiutare i sopravvissuti a un infarto ad adottare misure per migliorare la salute cerebrale con l'avanzare dell'età."

La ricerca ha analizzato i dati di 20.923 adulti arruolati nello studio REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke), una coorte nazionale progettata per esaminare le disparità razziali e geografiche negli esiti dell'ictus negli Stati Uniti. I partecipanti, arruolati tra il 2003 e il 2007, presentavano elettrocardiogrammi interpretabili e nessuna evidenza di deficit cognitivo all'inizio dello studio. La loro età media era di 63 anni, con il 62% identificato come adulto bianco e il 38% come adulto nero.

Il team ha utilizzato una combinazione di anamnesi auto-riferita e referti elettrocardiografici per determinare se i partecipanti avessero evidenze di un precedente infarto. I pazienti dello studio sono stati suddivisi in gruppi: coloro che avevano auto-riferito un infarto, coloro che avevano avuto un infarto clinicamente riconosciuto e confermato da un elettrocardiogramma, e coloro che avevano avuto un infarto silente, definito come evidenza elettrocardiografica di infarto miocardico senza una diagnosi precedente.

Tutti i partecipanti hanno preso parte a uno screening cognitivo annuale telefonico per una mediana di 10,1 anni. La valutazione, composta da sei domande, ha esaminato l'orientamento e la capacità di richiamo della memoria, con punteggi più bassi che indicavano prestazioni cognitive inferiori. I ricercatori hanno tenuto conto di altri fattori noti per essere associati al declino cognitivo, tra cui età, sesso, etnia, livello di istruzione, frequenza dell'attività fisica, diabete, fumo, pressione sanguigna, depressione, funzionalità renale ed eventi cardiovascolari verificatisi durante il periodo di follow-up.

Tra i partecipanti allo studio, 2.183 presentavano evidenze di infarto miocardico pregresso all'inizio dello studio. Di questi casi, 1.098 erano infarti auto-riferiti, 281 erano infarti clinicamente riconosciuti e confermati da elettrocardiogramma, e 804 erano infarti silenti. Quasi il 37% di tutti gli infarti identificati nello studio erano clinicamente silenti.

Rispetto ai partecipanti senza un precedente infarto, i sopravvissuti a un infarto presentavano un rischio annuo di sviluppare un deterioramento cognitivo superiore del 5% rispetto ai pazienti che non avevano subito un infarto. Il declino accelerato è stato osservato in tutte le categorie di infarto pregresso, compreso l'infarto miocardico silente, ed è risultato coerente indipendentemente dall'etnia e dal sesso.

Lo studio si aggiunge a precedenti ricerche che hanno collegato le malattie cardiovascolari al rischio di demenza e ha sottolineato l'importanza di identificare tali pazienti. "Precedenti indagini su eventi ischemici coronarici incidenti hanno dimostrato che l'impatto sulla funzione cognitiva non è immediato, ma si manifesta come un successivo tasso accelerato di declino cognitivo a lungo termine", hanno scritto i ricercatori. "I fattori vascolari che contribuiscono al deterioramento cognitivo, incluso l'ictus, sono prevalenti e potenzialmente modificabili, fattori alla base del declino cognitivo".

I risultati potrebbero aiutare i medici a fornire cure preventive, dato che elettrocardiogrammi e anamnesi sono comunemente disponibili nella pratica clinica di routine. Questi strumenti potrebbero aiutare i medici a identificare i pazienti che potrebbero beneficiare di consulenza e monitoraggio relativi alla salute cognitiva, e Ridha ha osservato che i medici che si prendono cura dei sopravvissuti a un infarto dovrebbero discutere con loro le modalità per ridurre il rischio di declino cognitivo e demenza con l'avanzare dell'età.

Sebbene i meccanismi biologici che collegano l'infarto e il declino cognitivo rimangano incerti, la discussione ha proposto possibili fattori contribuenti, tra cui la malattia microvascolare, gli infarti cerebrali silenti, l'infiammazione sistemica, la riduzione del flusso sanguigno al cervello e l'alterata eliminazione dell'amiloide.

ENGLISH

People who have experienced a heart attack, including those who had a “silent” heart attack that hadn’t been previously diagnosed, showed faster declines in memory and thinking skills over time, according to a study published in the journal Stroke. Researchers found that evidence of a previous myocardial infarction was associated with an accelerated rate of cognitive decline and a higher likelihood of developing cognitive impairment during more than a decade of follow-up, indicating this a cohort of patients who may need to take more proactive measures to retain cognitive acuity as they age.

“Having had a heart attack in the past may speed up the decline in memory and thinking over time,” said study lead author Mohamed Ridha, MD, an assistant professor of neurology at The Ohio State University. “Given the rising burden of dementia and cognitive decline among Americans, it is important to understand how cardiovascular disease affects their brain health. This knowledge can help heart attack survivors take steps to improve their brain health as they age.”

Di questi 26, 18 erano terapie geniche, di cui 10 avevano registrato vendite sufficientemente elevate da essere incluse in questa lista A, che classifica le terapie geniche più vendute in base ai dati di vendita e di ricavo netto da prodotto forniti dalle aziende nei documenti normativi, nelle relazioni annuali e/o nei comunicati stampa. Ogni terapia genica è elencata con il/i suo/i sponsor, il tipo, l'indicazione e la data di approvazione iniziale da parte della FDA.

Non sono incluse le terapie geniche con vendite inferiori alle prime 10, categoria che comprende due terapie geniche approvate nel 2025: Papzimeos™ (zopapogene imadenovec-drba) di Precigen, che ha generato 3,4 milioni di dollari di ricavi netti lo scorso anno dopo essere diventato il primo e unico trattamento approvato dalla FDA per gli adulti affetti da papillomatosi respiratoria ricorrente (RRP) ad agosto; e Zevaskyn® (prademagene zamikeracel) di Abeona Therapeutics , una terapia genica basata su fogli di cellule autologhe approvata per il trattamento delle ferite in adulti e bambini affetti da epidermolisi bollosa distrofica recessiva (RDEB).

Nel 2025 non sono state divulgate le vendite di tre terapie geniche, tra cui:

• Encelto™ (revakinagene taroretcel-lwey) , una terapia genica allogenica a base di cellule incapsulate, commercializzata da Neurotech Pharmaceuticals e indicata per il trattamento di adulti affetti da telangectasia maculare idiopatica di tipo 2 (MacTel).

Da:

https://www.insideprecisionmedicine.com/topics/patient-care/prior-heart-attack-linked-to-faster-cognitive-decline-over-time/?_hsenc=p2ANqtz-_tklnz55NbsTkCk4F-v1uIzOH5q0yv0U3DdyLl66EXEXa02KqQmSwac9wda86INUEmKSuXsf8gMxpzslYCTPfZzb9U5MlGiuauK6jHyfpSSigkEpk&_hsmi=418954417