Neuroma di Morton: cos'è e come si manifesta / Morton's neuroma: what it is and how it manifests itself

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa /     Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Il neuroma di Morton è un dolore (detto metatarsalgia) che colpisce il metatarso. Si tratta di un disturbo piuttosto frequente, soprattutto nelle donne. Sebbene sia piuttosto comune, non sono ancora del tutto chiare le cause che lo scatenano. Vediamo allora di che cosa si tratta, quali sono i sintomi e quali possono essere i rimedi.

Neuroma di Morton: che cos’è

Da un punto di vista clinico, il neuroma di Morton nel piede è propriamente una sofferenza del 3° nervo digitale comune. Questo è un nervo esclusivamente sensitivo: si trova a ridosso delle ossa metatarsali laddove incrociano il legamento intermetatarsiale che li unisce. Qui si forma un canale osteofibroso: è proprio in corrispondenza di questo canale che possono verificarsi microtraumi compressivi.

Col passare del tempo possono portare alla formazione di un tessuto fibroso, che viene appunto chiamato neuroma. Più cresce di dimensione e più la compressione sul nervo crea disturbi e dolore, tanto che diventa difficile trovare la scarpa adatta.

Neuroma di Morton: sintomi

Il neuroma di Morton si presenta spesso in modo graduale e incostante. Generalmente le prime avvisaglie arrivano con una sorta di scossa elettrica che compare come un fulmine a ciel sereno, senza tuttavia dare altri sintomi. È piuttosto particolare il fatto che i sintomi iniziali si alternino con lunghi periodi di totale benessere, motivo per cui questa patologia viene considerata capricciosa.

Il dolore che la caratterizza è una sorta di fitta acuta, improvvisa e molto intensa che si concentra nella parte superiore della pianta del piede tra il terzo e il quarto dito del piede. In linea di massima si verifica in fase di appoggio del piede, con una tale intensità da interrompere la camminata, tuttavia si registrano casi in cui compare anche da seduti, a riposo o, addirittura, durante il sonno.

Spesso non è facilmente localizzabile perché il dolore tende a irradiarsi di lato o verso le dita e viene riferito semplicemente come dolore al piede. Mentre in altri casi viene definito come la sensazione di avere un sassolino in una scarpa. In altri casi, anziché dolore, di può percepire una sorta di intorpidimento.

Neuroma di Morton: cause

Nonostante sia chiaro come si forma il neuroma, le cause vere e proprie non sono del tutto conosciute. A volte si possono individuare condizioni che possono facilitare il verificarsi dei microtraumi che sono alla base dell’insorgenza del neuroma.

• Quando le due teste metatarsali sono troppo vicine col passare del tempo possono agire in modo traumatico sul nervo, creando microtraumi.
• Quando si verifica una sorta di sindrome canalicolare, ovvero quanto un legamento metatarsale è troppo stretto.
• Qaundo viene dato un eccessivo carico sulla parte anteriore della parte del piede, con conseguente microtrauma. È il caso dell’uso di scarpe con i tacchi molto alti.

Neuroma di Morton: cura

Se per il neuroma di Morton la diagnosi si può fare tramite analisi clinica e attraverso esami come l’ecografia, la cura non è altrettanto immediata. Le terapie che puntano esclusivamente all’eliminazione del dolore sembrano non avere sufficiente effetto, o almeno avere un effetto poco duraturo, soprattutto per quanto riguarda i farmaci.

Le infiltrazioni al piede per neuroma di Morton vengono prescritte in alternativa ai farmaci ma, non sempre sono consigliate perché, anche in questo caso, hanno durata limitata e possono dare effetti collaterali per l’uso di cortisonici. Per il neuroma di Morton i centri specializzati, in base all’entità del dolore, propongono come soluzione risolutiva l’intervento.

Si tratta di un intervento piuttosto semplice, che prevede una incisione longitudinale sulla parte dorsale del piede, attraverso la quale viene rimosso il nervo senza che questo possa pregiudicare la deambulazione.

Il tempo di convalescenza per neuroma di morton dipende da caso a caso, ma generalmente è possibile deambulare fin da subito con una apposita calzatura che eviti l’appoggio anteriore. Dopo i primi giorni di riposo, entro quindici giorni dovrebbe essere possibile riprendere la normale attività.

Neuroma di Morton: fisioterapia e medicina cinese

Per chi non ha intenzione di sottoporsi a intervento chirurgico, ci possono essere altre soluzioni.
Quando le cause sono di tipo traumatico e la diagnosi avviene in tempo precoce, quando cioè i sintomi non sono ancora gravi, la fisioterapia può dare ottimi risultati. Una volta che il fisioterapista avrà indagato le cause, deciderà come procedere e se abbinare la terapia a un tipo di calzature adatte, un po’ come succede anche per l’alluce valgo.

Per il neuroma di Morton la medicina cinese offre la possibilità di ridurre il dolore fino a scomparire: in questo senso pare dia ottimi risultati l’agopuntura.

ENGLISH

Morton's neuroma is a pain (called metatarsalgia) that affects the metatarsal. This is a fairly common disorder, especially in women. Although it is quite common, the causes that trigger it are not yet completely clear. So let's see what it is, what the symptoms are and what the remedies can be.

Morton's neuroma: what it is

From a clinical point of view, Morton's neuroma in the foot is properly a suffering of the 3rd common digital nerve. This is an exclusively sensitive nerve: it is located close to the metatarsal bones where they cross the intermetatarsial ligament that unites them. Here an osteofibrosis channel is formed: it is precisely at this channel that compressive microtraumas can occur.

Over time they can lead to the formation of a fibrous tissue, which is called neuroma. The more it grows in size, the more the compression on the nerve creates disturbances and pain, so that it becomes difficult to find the right shoe.

Morton's neuroma: symptoms

Morton's neuroma often occurs gradually and inconsistently. Generally the first signs arrive with a sort of electric shock that appears like a bolt from the blue, without however giving other symptoms. It is rather peculiar that the initial symptoms alternate with long periods of total well-being, which is why this condition is considered capricious.

The pain that characterizes it is a sort of sharp, sudden and very intense pain that is concentrated in the upper part of the sole of the foot between the third and fourth toes. In general, it occurs during the foot support phase, with such intensity as to interrupt the walk, however there are cases in which it appears even when seated, at rest or even during sleep.

It is often not easily localizable because pain tends to radiate from the side or towards the fingers and is referred to simply as foot pain. While in other cases it is defined as the feeling of having a pebble in a shoe. In other cases, instead of pain, one may perceive a sort of numbness.

Morton's neuroma: causes

Although it is clear how the neuroma is formed, the true causes are not entirely known. Sometimes it is possible to identify conditions that can facilitate the occurrence of microtraumas that are the basis of the onset of the neuroma.

When the two metatarsal heads are too close together over time they can act traumatically on the nerve, creating microtraumas.

When there is a sort of canalicular syndrome, or how much a metatarsal ligament is too narrow.

When an excessive load is placed on the front of the foot part, resulting in microtrauma. This is the case of the use of shoes with very high heels.

Morton's neuroma: cure

If for Morton's neuroma the diagnosis can be made through clinical analysis and through tests such as ultrasound, the cure is not as immediate. Therapies that focus exclusively on eliminating pain do not seem to have sufficient effect, or at least have little lasting effect, especially with regard to drugs.

Morton's foot infiltration to the neuroma is prescribed as an alternative to drugs but they are not always recommended because, even in this case, they have a limited duration and can give side effects for the use of cortisone drugs. For Morton's neuroma, the specialized centers, based on the extent of the pain, propose the intervention as the solution to the problem.

This is a rather simple operation, which involves a longitudinal incision on the dorsal part of the foot, through which the nerve is removed without this affecting walking.

The time of convalescence for morton neuroma depends on the case, but generally it is possible to walk immediately with a special shoe that avoids the front support. After the first days of rest, normal activity should be resumed within fifteen days.

Morton's neuroma: physiotherapy and Chinese medicine

For those who do not intend to undergo surgery, there may be other solutions.

When the causes are traumatic and the diagnosis occurs early, that is when the symptoms are not yet serious, physiotherapy can give excellent results. Once the physiotherapist has investigated the causes, he will decide how to proceed and whether to combine the therapy with a suitable type of footwear, a bit like it also happens for the hallux valgus.

For Morton's neuroma, Chinese medicine offers the possibility of reducing pain until it disappears: in this sense it seems to give excellent results to acupuncture.

Da:

https://www.paginegialle.it/magazine/salute/neuroma-di-morton-cos-e-e-come-si-manifesta-11206?ref=virgilio