Il dispositivo montato sulla testa utilizza la stimolazione cerebrale profonda per trattare l'epilessia / Head-mounted device uses deep brain stimulation to treat epilepsy

Il dispositivo montato sulla testa utilizza la stimolazione cerebrale profonda per trattare l'epilessia / Head-mounted device uses deep brain stimulation to treat epilepsy

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Un tredicenne è diventato il primo paziente nel Regno Unito a partecipare ad uno studio clinico che utilizza la stimolazione cerebrale profonda (DBS) per trattare l’epilessia.

I chirurghi del GOSH ( Great Ormond Street Hospital ) hanno montato un dispositivo ricaricabile sul suo cranio e lo hanno collegato a degli elettrodi nel profondo del cervello per ridurre l'attività convulsiva.

Secondo GOSH, questo è il primo studio clinico nel Regno Unito che misura questo tipo di trattamento per i bambini affetti dalla sindrome di Lennox-Gastaut, una rara forma di epilessia, e ha coinvolto più gruppi di ricerca e sviluppo, chirurgia, infermieristica, neurologia, imaging, anestesia, neurofisiologia ed ingegneria.

Dopo l'intervento, le crisi diurne di Oran sono diminuite dell'80%.

Il progetto pilota CADET (Children's Adaptive Deep Brain Stimation for Epilepsy Trial) recluterà ora altri tre pazienti, prima che 22 pazienti prendano parte a un ulteriore studio finanziato da GOSH Charity e LifeArc.

In una dichiarazione, Martin Tisdall, consulente neurochirurgo pediatrico presso il GOSH e professore associato onorario presso l’UCL, ha dichiarato: “Ogni singolo giorno vediamo gli impatti potenzialmente letali e limitanti dell’epilessia incontrollabile. Può rendere assolutamente impossibile la scuola, gli hobby o anche semplicemente guardare il proprio programma televisivo preferito.

“Per Oran e la sua famiglia, l’epilessia ha cambiato completamente la vita e quindi vederlo cavalcare un cavallo e ritrovare la sua indipendenza è assolutamente sorprendente. Non potremmo essere più felici di far parte del loro viaggio.

“La stimolazione cerebrale profonda ci avvicina più che mai all’arresto delle crisi epilettiche per i pazienti che hanno opzioni terapeutiche efficaci molto limitate. Siamo entusiasti di costruire una base di prove per dimostrare la capacità della stimolazione cerebrale profonda di trattare l’epilessia pediatrica e speriamo che negli anni a venire diventi un trattamento standard che possiamo offrire”.

La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è un trattamento che prevede un intervento chirurgico per inserire un piccolo dispositivo che stimola parti specifiche del cervello.

A differenza di altri dispositivi DBS che sono montati sul torace con fili che corrono dal collo al cervello, questo dispositivo è montato sul cranio, quindi è meno probabile che gli elettrocateteri si rompano man mano che il bambino cresce.

Questo dispositivo è ricaricabile anche tramite cuffie e non necessita di un intervento chirurgico per sostituirlo ogni tre-cinque anni.

L’ingegnere capo, il professor Tim Denison, dell’Università di Oxford, ha dichiarato: “Oran è il primo bambino al mondo a ricevere questo dispositivo sperimentale e siamo estremamente lieti che abbia avuto un beneficio così positivo per lui e la sua famiglia”.

Il dispositivo prende di mira il talamo, che è un hub per i segnali elettrici nel cervello. Si spera che il dispositivo blocchi i percorsi elettrici ed impedisca la diffusione delle convulsioni. Si dice inoltre che il dispositivo disponga di impostazioni per l'ottimizzazione dei modelli di crisi che, sebbene non utilizzate in questo studio, potrebbero essere utilizzate in futuro per i pazienti con LGS.

Il progetto pilota CADET è finanziato dalla Royal Academy of Engineering e sponsorizzato dall'University College di Londra. Si tratta di una collaborazione tra GOSH, UCL Institute of Child Health, UCL, King's College London, Oxford University e Amber Therapeutics. Tutta la ricerca presso GOSH è supportata dal Centro di ricerca biomedica NIHR GOSH.

La seconda fase della sperimentazione sarà finanziata congiuntamente tramite GOSH Charity e Translational Research Accelerator Grants di LifeArc.

ENGLISH

A 13-year-old has become the first patient in the UK to participate in a clinical trial using deep brain stimulation (DBS) to treat epilepsy.

Surgeons at GOSH (Great Ormond Street Hospital) mounted a rechargeable device to his skull and attached it to electrodes deep in the brain to reduce seizure activity.

According to GOSH, this is the first UK clinical trial measuring this type of treatment for children with Lennox-Gastaut syndrome, a rare form of epilepsy, and involved multiple teams from research and development, surgery, nursing, neurology, imaging, anaesthetics, neurophysiology and engineering.

Since the procedure, Oran’s daytime seizures have decreased by 80 per cent.

The CADET (Children’s Adaptive Deep brain stimulation for Epilepsy Trial) pilot will now recruit three additional patients, before 22 patients take part in a further trial funded by GOSH Charity and LifeArc.

In a statement, Martin Tisdall, consultant paediatric neurosurgeon at GOSH and Honorary Associate Professor at UCL, said: “Every single day we see the life-threatening and life-limiting impacts of uncontrollable epilepsy. It can make school, hobbies or even just watching a favourite TV show utterly impossible.

“For Oran and his family, epilepsy completely changed their lives and so to see him riding a horse and getting his independence back is absolutely astounding. We couldn’t be happier to be part of their journey.

“Deep brain stimulation brings us closer than ever before to stopping epileptic seizures for patients who have very limited effective treatment options. We are excited to build the evidence base to demonstrate the ability of deep brain stimulation to treat paediatric epilepsy and hope in years to come it will be a standard treatment we can offer.”

Deep Brain Stimulation (DBS) is a treatment involving surgery to insert a small device which stimulates specific parts of the brain.

Unlike other DBS devices which are mounted on the chest with wires running up the neck to the brain, this device is mounted on the skull, so the leads are less likely to break as the child grows.

This device is also rechargeable through headphones and does not require surgery to replace it every three to five years.

Lead engineer Professor Tim Denison, Oxford University, said: “Oran is the first child in the world to receive this investigational device and we are extremely pleased that it has had such a positive benefit for him and his family.”

The device targets the thalamus, which is a hub for electrical signals in the brain. It is hoped that the device will block electrical pathways and stop seizures from spreading. The device is also said to have settings for optimisation towards seizure patterns, which although not utilised in this trial, could be used in the future for patients with LGS.

The CADET Pilot is funded by the Royal Academy of Engineering and sponsored by University College London. It is a collaboration between GOSH, UCL Institute of Child Health, UCL, King’s College London, Oxford University and Amber Therapeutics. All research at GOSH is supported by the NIHR GOSH Biomedical Research Centre.

The second phase of the trial will be jointly funded through GOSH Charity and LifeArc’s Translational Research Accelerator Grants.

Da:

https://www.theengineer.co.uk/content/news/head-mounted-device-uses-deep-brain-stimulation-to-treat-epilepsy