Il cancro al seno è in aumento tra le donne più giovani, secondo gli ultimi dati / Breast Cancer Increasing Among Younger Women, Latest Data Show

Il cancro al seno è in aumento tra le donne più giovani, secondo gli ultimi dati. Il procedimento del brevetto ENEA RM2012A000637 è molto utie in questo tipo di applicazione. / Breast Cancer Increasing Among Younger Women, Latest Data Show. The procedure of the ENEA patent RM2012A000637 is very useful in this type of application.

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Il medico-scienziato della Harvard Medical School condivide le sue intuizioni.

Secondo l'American Cancer Society, che a ottobre ha pubblicato il suo rapporto biennale sullo stato della malattia nel Paese, dal 2012 al 2021 i tassi di cancro al seno sono aumentati dell'1% all'anno per tutte le donne statunitensi, con incrementi più marcati per le donne sotto i 50 anni e per le donne asiatico-americane e delle isole del Pacifico.

I risultati sono preoccupanti per numerose ragioni. Anche se i tassi di mortalità sono diminuiti del 44 percento dal 1989 grazie ai progressi nel trattamento e nella diagnosi precoce, il cancro al seno rimane la seconda causa di morte per cancro nelle donne, seconda solo al cancro ai polmoni.

Ma le nuove cifre mostrano anche che permangono significative disparità razziali ed etniche negli esiti del cancro al seno. Non ci sono stati cambiamenti nei tassi di mortalità per le donne native americane negli ultimi 30 anni e le donne nere hanno un tasso di incidenza inferiore del 5 percento rispetto alle donne bianche, ma hanno il 38 percento in più di probabilità di morire di questa malattia, una tendenza di divergenza iniziata dopo il 1980.

Laura Collins, professoressa di patologia presso la Harvard Medical School presso il Beth Israel Deaconess Medical Center e medico-ricercatrice specializzata nelle patologie del seno, ha parlato delle sorprendenti scoperte del rapporto, del loro significato per le giovani donne, i medici ed i ricercatori e di cosa si può fare per contrastare le persistenti disparità razziali ed etniche nella mortalità per cancro.

C'è qualcosa che ti ha sorpreso nell'ultimo rapporto?

Collins: La parte del rapporto che ha fatto notizia è stata l'aumento dell'incidenza del cancro al seno nelle donne giovani. A livello aneddotico, abbiamo diagnosticato il cancro al seno nelle donne più giovani nel mix di casi di pazienti che ci hanno seguito. Quindi, per certi versi non è stata una sorpresa, ma è stata una sorpresa vederla documentata in questo importante documento dell'American Cancer Society.

Abbiamo un'idea del perché ciò avviene?

Collins: Le persone hanno molti pensieri su questo. Di sicuro ci sono cambiamenti nello stile di vita che potrebbero avere un impatto sull'incidenza del cancro al seno, cose come il rinvio della gravidanza ad un'età più avanzata, l'aumento dei tassi di obesità e le persone che camminano e si muovono meno. Sappiamo che l'esercizio fisico è protettivo per molti tipi di cancro, ma certamente per il cancro al seno.

E poi ci sono altri fattori ambientali di cui siamo meno certi, e che devono essere ulteriormente indagati. La preoccupazione recente a cui le persone stanno pensando sono le microplastiche. Queste sostanze chimiche sono ovunque, e si è scoperto che le stiamo ingerendo anche noi. E quindi, dobbiamo capire che danno fanno e come possiamo evitarle.

Mentre i tassi per le donne più giovani sono in aumento, sembra che il tasso di incremento complessivo (1 percento all'anno) rimanga abbastanza stabile. Abbiamo fatto progressi o dovremmo preoccuparci?

Collins: Il cancro al seno è ancora uno dei principali tumori tra le donne e causa di morte per cancro tra le donne. Di sicuro con l'introduzione della mammografia di screening diffusa abbiamo aumentato la rilevazione in fasi iniziali.

Abbiamo assistito ad un calo nei tassi di cancro al seno grazie ai miglioramenti nella diagnosi, nel trattamento e nella comprensione dei diversi tipi di cancro al seno che colpiscono le donne. Abbiamo assistito ad un calo nel tasso di mortalità. Stavamo assistendo ad un calo nell'incidenza negli anni 2000, ma ora stiamo assistendo di nuovo ad un lento aumento, con un aumento più drammatico nelle donne più giovani.

Ci sono altre categorie demografiche di donne che sono più a rischio di altre?

Collins: Nel rapporto sono state delineate le diverse popolazioni per le quali gli aumenti sono più marcati, con l'avvertenza che le etnie potrebbero non essere rappresentate con la precisione che si vorrebbe.

Ci sono differenze nei tassi tra donne bianche, nere, asiatiche e delle isole del Pacifico, attribuite in parte a problemi in corso di razzismo sistemico e accesso alle cure. Le donne nere spesso si presentano anche ad uno stadio più alto. Vediamo tumori biologicamente più aggressivi in ​​quella popolazione.

Inoltre, il luogo in cui vive una persona e la sua capacità di accedere alle cure possono influenzare la fase in cui viene rilevato il tumore al seno. Queste sono sfide che dobbiamo capire e risolvere per creare equità di cura per tutti.

Quali sono le ulteriori sfide che devono affrontare le giovani donne che sviluppano un tumore al seno in relazione alla diagnosi e alle cure?

Collins: Poiché pensiamo al cancro al seno come a un cancro delle donne anziane ed in postmenopausa, quando le giovani donne presentano una massa al seno c'è la tendenza a pensare che sia qualcosa di benigno e che sia molto improbabile che sia un cancro. E spesso è così: è molto più probabile che sia un tumore benigno piuttosto che maligno.

Ma ciò che questo rapporto ci dice è che non possiamo ignorare queste cose. Non possiamo dare per scontato che non ci sia nulla di cui preoccuparsi nelle donne più giovani. Il rapporto dovrebbe essere un problema di sensibilizzazione, che ci dice che dobbiamo assicurarci che se una giovane donna presenta un'anomalia, ci sia un rapido follow-up con i passaggi necessari. Che si tratti di studi di imaging o di una biopsia, abbiamo bisogno della conferma patologica che sia benigna o maligna. E se è maligna, dobbiamo assicurarci che la paziente venga indirizzata prontamente per le cure appropriate. È importante non ritardare il trattamento.

Che consiglio daresti alle donne più giovani per quanto riguarda la consapevolezza sul tumore al seno e su come potrebbero difendersi?

Collins: La US Preventative Services Task Force ha abbassato l'età per lo screening biennale da 50 a 40 anni. Se hai meno di 40 anni, sapere se hai una storia familiare di cancro al seno è importante perché potresti avere una maggiore predisposizione genetica al cancro. Questa sarebbe una conversazione da fare con il tuo medico.

E poi conoscere gli altri fattori di rischio, come avere figli in età avanzata, i livelli di esercizio fisico, il peso e cose del genere, è utile affinché tu e il tuo medico possiate prenderli in considerazione per guidare lo screening.

Se avverti un'anomalia al seno, assicurati di parlarne con il tuo medico. Poiché stiamo assistendo ad un aumento del cancro al seno nelle donne più giovani, è importante che tu ti faccia portavoce per assicurarti che ulteriori esami o accertamenti non vengano ritardati.

Cosa ti dà la speranza che continueremo a migliorare la nostra capacità ed abilità di individuare e ridurre l'incidenza del cancro al seno?

Collins: C'è molto lavoro in corso nell'ambito della ricerca sul cancro al seno. So che gli ospedali affiliati ad Harvard hanno un forte impegno nel prendersi cura delle giovani donne con cancro al seno. Penso che ci sia un grande sforzo per comprendere le differenze nella biologia dei tumori al seno che si verificano nelle giovani donne e quelli che si verificano nelle donne più anziane. Questa esplorazione e ricerca sono importanti per capire come trattare al meglio le donne con cancro al seno.

Inoltre, ci sono molti fattori psicosociali che influenzano le giovani donne con tumore al seno rispetto alle donne più anziane, come l'impatto sulla carriera, i problemi di fertilità o la gestione dei trattamenti per il cancro mentre ci si prende cura dei bambini piccoli. È importante occuparsi di questi problemi e c'è molto lavoro in corso anche in quelle aree.

ENGLISH

Harvard Medical School physician-scientist shares insights.

Breast cancer rates rose by 1 percent per year from 2012-2021 for all U.S. women combined, with steeper increases for women under 50 and Asian American and Pacific Islander women, according to the American Cancer Society, which released its biennial report on the state of the disease in the nation in October.

The results are concerning for numerous reasons. Even though mortality rates have fallen by 44 percent since 1989 because of advances in treatment and earlier detection, breast cancer remains the second leading cause of cancer death in women, second only to lung cancer.

But the new figures also show there remain significant racial and ethnic disparities in breast cancer outcomes. There has been no change in mortality rates for Native American women over the past 30 years, and Black women have a 5 percent lower incidence rate than white women but are 38 percent more likely to die from the disease, a trend of divergence that began after 1980.

Laura Collins, Harvard Medical School professor of pathology at Beth Israel Deaconess Medical Center and physician-researcher specializing in breast disease, discussed the report’s surprising findings, what they mean for young women, physicians and researchers, and what can be done about the persistent racial and ethnic disparities in cancer mortality.

Did anything in the latest report surprise you?

Collins: The piece of the report that caught the headlines was the increasing incidence found for breast cancer in young women. Anecdotally, we’ve been diagnosing breast cancer in younger women in the patient case mix coming through our practice. So, in some ways it wasn’t surprising, but it was a surprise to see it documented in this important paper from the American Cancer Society.

Do we have a sense of why that is?

Collins: People have many thoughts about this. Certainly there are changes in lifestyle that could impact the incidence of breast cancer — things like deferring childbearing to later in life, increasing obesity rates, and people walking and moving about less. We know that exercise is protective for many types of cancers, but certainly for breast cancer.

And then there are other environmental factors that we’re less certain about, and those need to be investigated further. The recent concern that people are thinking about is microplastics. These chemicals are everywhere, and it’s been found that we are ingesting them too. And so, we need to figure out what harm they do and how we can avoid them.

While rates for younger women are on the rise, it looks like the overall rate of increase (1 percent per year) remains fairly stable. Have we made progress, or should we be worried?

Collins: Breast cancer is still one of the leading cancers among women and causes of death from cancer among women. Certainly with the introduction of widespread screening mammography we have increased detection at earlier stages.

We did see a decline in breast cancer rates because of improvements in diagnosis, treatment, and understanding of the different types of breast cancers that women get. We’ve seen a decline in the mortality rate. We were seeing a decline in incidence in the 2000s, but we are now seeing a slow rise again, with that increase more dramatic in younger women.

Are there other demographics of women who are more at risk than others?

Collins: It was outlined in the report the different populations for whom the increases are more marked, with the caveat that the ethnicities may not be as accurately captured as one would like.

There are differences in rates between white, Black, Asian, and Pacific Islander women, attributed in part to ongoing issues of systemic racism and access to care. Black women often present at a higher stage as well. We see biologically more aggressive cancers in that population.

Additionally, where a person lives and their ability to access care can factor into the stage at which their breast cancer is detected. These are challenges that we need to figure out and resolve to create equity of care for all.

For young women who develop breast cancer, what are some additional challenges they face with their diagnoses and care?

Collins: Because we think of breast cancer as a cancer of older women and postmenopausal women, when young women present with a breast mass there’s a tendency to think that it’s something benign and very unlikely to be cancer. And often that is the case — it is much more likely to be a benign rather than malignant tumor.

But what this report tells us is that we can’t ignore these things. We can’t have this assumption that there’s nothing to worry about in younger women. The report should be a consciousness-raising issue, telling us that we need to make sure that if a young woman presents with an abnormality, there is prompt follow-up with necessary steps. Whether it’s with imaging studies or a biopsy, we need pathologic confirmation that it’s either benign or malignant. And if it’s malignant, we need to ensure that the patient is referred promptly for appropriate care. It’s important we don’t delay treatment.

What advice would you give to younger women when it comes to breast cancer awareness and how they might advocate for themselves?

Collins: The U.S. Preventative Services Task Force lowered the age for biennial screening from 50 to 40. If you’re younger than 40, knowing if you have a family history of breast cancer is important because you may have an increased genetic predisposition to cancer. That would be a conversation to have with your health care provider.

And then knowing your other risk factors — such as having children later in life, your exercise levels, weight, things like that — is useful so you and your health care provider can consider them to guide screening.

If you feel an abnormality in your breast, make sure you speak to your health care provider about it. Because we are seeing increased breast cancer in younger women, it is important to advocate for yourself to ensure that further examination or work-up is not delayed.

What gives you hope that we will continue to improve our capacity and ability to detect and reduce occurrences of breast cancer?

Collins: There’s a lot of work going on in the arena of breast cancer research. I know that Harvard-affiliated hospitals have a strong commitment to taking care of young women with breast cancer. I think there’s a big effort to understand the differences in the biology of breast cancers occurring in young women and those occurring in older women. That exploration and research is important for understanding how best to treat women with breast cancer.

Additionally, there are many psychosocial factors that affect young women with breast cancer compared to older women, such as impacts on career, fertility concerns, or coping with cancer treatments while caring for young children. Attending to those issues is important, and there’s lots of work going on in those areas as well.

Da:

https://hms.harvard.edu/news/breast-cancer-increasing-among-younger-women-latest-data-show?utm_source=AcousticMailing&utm_medium=email&utm_campaign=HMNews_111924%20(1)&utm_content=HMNews_1119_2024