Gli steroidi dovrebbero essere usati con cautela, suggerisce un nuovo studio / Steroids Should Be Used Cautiously, New Study Suggests

Gli steroidi dovrebbero essere usati con cautela, suggerisce un nuovo studio / Steroids Should Be Used Cautiously, New Study Suggests

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Anche l'uso di steroidi per ridurre i sintomi nei pazienti affetti da lupus rappresenta un fattore di rischio per la pericardite ricorrente.

Un nuovo studio su oltre 2.900 pazienti dimostra che è probabilmente meglio usare la minor quantità possibile di corticosteroidi quando si curano persone affette da pericardite lupica, una comune complicanza cardiaca della malattia autoimmune lupus eritematoso sistemico (LES).

Questo studio, finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) del National Institutes of Health (NIH) e guidato dai cardiologi e reumatologi della Johns Hopkins Medicine che hanno condotto lo studio, afferma che la loro analisi dei dati conferma che l'uso di steroidi per frenare l'infiammazione cardiaca ed altri sintomi dolorosi nei pazienti affetti da lupus è anche un fattore di rischio per la pericardite ricorrente, un'infiammazione potenzialmente pericolosa della membrana saccolare che racchiude e protegge il cuore.

I risultati di questo studio sono stati pubblicati nel numero del 25 febbraio di  JAMA Network Open .

Secondo l'  American Heart Association, la pericardite è definita come infiammazione del pericardio, una struttura a forma di sacco con due sottili strati di tessuto che circondano il cuore per tenerlo in posizione e proteggerlo. La pericardite si presenta tipicamente come dolore al petto che può essere esacerbato sdraiandosi e migliorato piegandosi in avanti. Questo dolore può durare da pochi giorni a diversi mesi. Le opzioni di trattamento per la pericardite includono l'uso di colchicina, un farmaco antinfiammatorio che previene la recidiva della pericardite, e corticosteroidi.

La pericardite si verifica nel 15-30% dei pazienti con LES, una malattia autoimmune cronica che induce il sistema immunitario dell'organismo ad attaccare i propri tessuti. "È ben noto che, nella popolazione generale, un quinto dei pazienti che soffrono di pericardite finisce per avere una o più recidive. Sorprendentemente, anche se la pericardite è la complicanza cardiaca più comune del lupus, non siamo riusciti a trovare alcuna informazione sulla recidiva della pericardite in questa popolazione di pazienti", afferma  il dott. Luigi Adamo, MD, PHD , direttore di Immunologia cardiaca presso la Johns Hopkins University e coautore senior di questo studio.

I ricercatori si sono prefissati di colmare questa lacuna nelle conoscenze e di esaminare i fattori di rischio che contribuiscono alla recidiva.

Per la nuova analisi, i ricercatori hanno utilizzato i dati raccolti tra la Hopkins Lupus Cohort, un ampio gruppo di studio in corso che include informazioni su 2.931 pazienti a cui è stata diagnosticata la SLE tra il 1988 e il 2023 e gli investigatori si sono concentrati sui dati di 590 pazienti a cui è stata diagnosticata anche la pericardite. La pericardite nel set di dati è stata identificata utilizzando il Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment – ​​SLE Disease Activity Index (SELENA-SLEDAI), uno strumento standard nella valutazione dell'attività clinica della SLE.   

I risultati dello studio hanno mostrato che il 20% dei pazienti con Lupus che hanno avuto pericardite hanno avuto una recidiva. La pericardite ricorrente era più diffusa tra i pazienti entro il primo anno di insorgenza della pericardite, con una recidiva in calo negli anni successivi. I pazienti più giovani e quelli con malattia non controllata erano a maggior rischio di recidiva. È stato notato che la terapia orale con prednisone, uno strumento frequentemente utilizzato per trattare la pericardite nei pazienti con malattie autoimmuni, era associata ad una maggiore probabilità di recidiva della pericardite nei pazienti con LES.

"La letteratura cardiologica ha dimostrato che l'uso di corticosteroidi aumenta il rischio di pericardite ricorrente nella popolazione generale. Tuttavia, gli steroidi sono usati molto frequentemente dai reumatologi per trattare la pericardite lupica. Pertanto, i risultati di questo studio sottolineano l'importanza di ridurre al minimo l'uso di corticosteroidi orali nei pazienti con lupus e indicano la necessità di strategie alternative", ha affermato  Andrea Fava, MD , reumatologo specializzato nella cura dei pazienti con lupus e coautore senior dello studio.

Altri ricercatori della Johns Hopkins che hanno contribuito allo studio sono Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman e Michelle Petri.

ENGLISH

Using steroids to curb symptoms for lupus patients is also a risk factor for recurring pericarditis.

A new study of more than 2,900 patients provides evidence that it’s likely best to use as little corticosteroid medicine as possible when treating people who have lupus pericarditis, a common heart complication of the autoimmune disease Systemic Lupus Erythematosus (SLE).

This study, funded by the National Institutes of Health’s (NIH) National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) and led by Johns Hopkins Medicine cardiologists and rheumatologists who led the study say their analysis of data affirms that using steroids to curb heart inflammation and other painful symptoms for lupus patients is also a risk factor for recurring pericarditis, a potentially dangerous inflammation of the saclike membrane that encases and protects the heart.

Results of this study were published in the February 25th addition of JAMA Network Open.

According to the American Heart Association, pericarditis is defined as inflammation of the pericardium, a sac-like structure with two thin layers of tissue that surround the heart to hold it in place and help protect it. Pericarditis typically presents as chest pain that can be exacerbated by lying flat and improved by leaning forward. This pain can last anywhere from a few days to several months. Treatment options for pericarditis include use of colchicine — an anti-inflammatory medication that prevents the recurrence of pericarditis — and corticosteroids.

Pericarditis occurs in 15% to 30% of patients with SLE, a chronic autoimmune disease that causes the body's immune system to attack its own tissues. “It is well known that, in the general population, one fifth of patients who experience pericarditis end up experiencing one or more recurrences. Surprisingly, even though pericarditis is the most common cardiac complication of Lupus, we could not find any information on recurrent of pericarditis in this patient population,” says Dr. Luigi Adamo, M.D., P.H.D., director of Cardiac Immunology at Johns Hopkins University and co-senior author of this study.

Researchers set out to address this gap in knowledge and examine the risk factors contributing to the recurrence.

For the new analysis, researchers used data gathered among the Hopkins Lupus Cohort, a large ongoing study group that includes information on 2,931 patients diagnosed with SLE between 1988 to 2023 and the investigators focused on data from 590 patients also diagnosed with pericarditis. Pericarditis in the data set was identified using the Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment – SLE Disease Activity Index (SELENA-SLEDAI), a standard tool in the assessment of SLE clinical activity.   

Study results showed that 20% of patients with Lupus who experienced pericarditis had a recurrence. Recurrent pericarditis was most prevalent among patients within the first year of pericarditis onset, with recurrence decreasing in the following years. Younger patients and those with uncontrolled disease were at greater risk of recurrence. It was noted that oral prednisone therapy, a tool frequently used to treat pericarditis in patients with autoimmune diseases, was associated with a higher chance of pericarditis recurrence in patients with SLE.

“The cardiology literature has shown that use of corticosteroids increases the risk of recurrent pericarditis in the general population. Nevertheless, steroids are very frequently used by rheumatologists to treat lupus pericarditis. Therefore, the findings from this study underscore the importance of minimizing oral corticosteroid use in patients with lupus and indicate the need for alternative strategies.” said Andrea Fava, M.D., a rheumatologist who specializes in care of patients with lupus and co-senior author of the study.

Other Johns Hopkins researchers who contributed to the study are Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman, and Michelle Petri.

Da:

https://www.technologynetworks.com/proteomics/news/brain-aging-may-be-written-in-sugar-not-just-dna-396592