Le donne con diabete di tipo II hanno il doppio delle probabilità di avere danni cardiaci nascosti / Women with Type II Diabetes Twice as Likely to Have Hidden Heart Damage

 Le donne con diabete di tipo II hanno il doppio delle probabilità di avere danni cardiaci nascosti. Il procedimento del brevetto ENEA RM2012A000637 è molto utile in questo tipo di applicazione. Women with Type II Diabetes Twice as Likely to Have Hidden Heart Damage. The procedure of the ENEA patent RM2012A000637 is very useful in this type of application.


Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa



Le donne con diabete di tipo II hanno quasi il doppio delle probabilità degli uomini di presentare danni cardiaci nascosti, secondo un nuovo studio condotto da ricercatori dell'Università di Leicester. La ricerca, pubblicata sul Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, ha utilizzato risonanze magnetiche cardiache avanzate per rilevare precocemente la disfunzione microvascolare coronarica (CMD) in persone asintomatiche.

"Stiamo osservando i primi segnali di allarme delle malattie cardiache che non vengono individuati tramite i controlli di routine, e sembrano essere le donne le più colpite", ha affermato il ricercatore principale Gerry McCann, MD, professore di diagnostica per immagini cardiaca presso l'Università di Leicester e professore di ricerca presso il NIHR.

La CMD è una forma di danno cardiaco precoce causata da un flusso sanguigno insufficiente nei vasi più piccoli del cuore. Era presente nel 46% delle donne con diabete di tipo II (TIID), rispetto al 26% degli uomini, nonostante tutti i partecipanti fossero asintomatici. La ricerca ha utilizzato i dati di quattro studi prospettici condotti presso il NIHR Leicester Biomedical Research Centre e ha utilizzato la risonanza magnetica cardiovascolare (CMR) per misurare la riserva di perfusione miocardica (MPR), un marcatore non invasivo della salute microvascolare coronarica.

Per questo studio, il gruppo ha analizzato i dati di 479 adulti con TIID (42% donne) e 116 controlli non diabetici. I ricercatori hanno creato fenotipi completi di tutti i partecipanti utilizzando l'imaging di perfusione miocardica sotto sforzo ed a riposo per calcolare l'MPR. La CMD è stata definita come un MPR inferiore a 2,5, una soglia indicativa di compromissione della funzione microvascolare coronarica. È stata utilizzata una regressione multivariata per identificare i fattori di rischio specifici per sesso.

I risultati si basano su ricerche precedenti che dimostrano come la TIID riduca il tasso di mortalità materna (MPR) anche in assenza di malattia cardiovascolare conclamata, ma questo è il primo studio a esaminare modelli di CMD specifici per sesso in un'ampia coorte asintomatica. Ricerche precedenti avevano dimostrato che le donne senza coronaropatia ostruttiva spesso presentano sintomi di angina dovuti a CMD e hanno esiti peggiori.

"Questo è il primo studio a descrivere in modo completo le differenze di genere ed i fattori determinanti della funzione microvascolare coronarica in adulti asintomatici con TIID", hanno scritto i ricercatori. "Abbiamo scoperto che, in assenza di ischemia regionale significativa, le donne con TIID, ma non gli uomini, presentavano un MBF (flusso ematico miocardico) da stress inferiore rispetto ai controlli non diabetici, con conseguente riduzione del MPR".

Lo studio ha rilevato che i determinanti della CMD variavano anche tra uomini e donne. Un BMI più elevato era correlato alla CMD nelle donne, mentre una pressione arteriosa sistolica più elevata era il principale determinante negli uomini. "Questo suggerisce che potremmo dover riconsiderare il modo in cui valutiamo il rischio cardiovascolare e che donne e uomini potrebbero necessitare di trattamenti specifici per sesso", ha affermato il coautore dello studio, Gaurav Gulsin, PhD, docente di cardiologia presso il NIHR dell'Università di Leicester.

La ricerca potrebbe modificare significativamente il modo in cui i medici trattano e gestiscono i rischi cardiovascolari nelle donne con diabete mellito di tipo 2 (TIID). "I risultati hanno implicazioni significative per le future strategie di prevenzione. Interventi come la perdita di peso per le donne ed il controllo della pressione arteriosa per gli uomini potrebbero contribuire a ridurre il danno cardiaco precoce molto prima che si trasformi in insufficienza cardiaca, una condizione particolarmente comune nelle persone con diabete di tipo II", ha affermato la coautrice Melanie Davies, MD, professoressa di diabetologia presso l'Università di Leicester.

I punti di forza della ricerca includono l'ampia numerosità del campione, l'imaging cardiaco dettagliato e la rappresentazione multietnica. Tutti i partecipanti erano asintomatici o privi di cardiopatia clinica, consentendo allo studio di concentrarsi sul danno subclinico in fase iniziale.

"La nostra coorte TIID è la più ampia ad aver effettuato una fenotipizzazione dettagliata con la CMR, inclusa la diagnostica per immagini quantitativa della perfusione. Abbiamo reclutato una coorte multietnica di partecipanti con un'eccellente percentuale di donne", hanno scritto i ricercatori. "Abbiamo rigorosamente escluso le persone con sintomi od anamnesi di malattie cardiovascolari, rappresentando quindi la popolazione asintomatica di interesse a rischio di sviluppare successivamente malattie cardiovascolari".

ENGLISH

Women with type II diabetes are nearly twice as likely as men to exhibit hidden heart damage, according to a new study by researchers at the University of Leicester. The research, published in the Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, used advanced cardiac MRI scans to detect early coronary microvascular dysfunction (CMD) in people with no symptoms of heart disease.

“We’re seeing early warning signs of heart disease that aren’t picked up through routine checks, and it’s women who seem to be most affected,” said lead investigator Gerry McCann, MD, a professor of cardiac imaging at the University of Leicester and a NIHR research professor.

MD is a form of early heart damage caused by poor blood flow in the heart’s smallest vessels. It was present in 46% of women with type II diabetes (TIID), compared to 26% of men, despite all participants being asymptomatic. The research used data from four prospective studies conducted at the NIHR Leicester Biomedical Research Centre and used cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging to measure myocardial perfusion reserve (MPR), a noninvasive marker of coronary microvascular health.

For this study, the team analyzed data from 479 adults with TIID (42% women) and 116 non-diabetic controls. The investigators created comprehensive phenotypes of all participants using stress and rest myocardial perfusion imaging to calculate MPR. CMD was defined as an MPR less than 2.5, a threshold indicating impaired coronary microvascular function. Multivariable regression was used to identify sex-specific risk factors.

The findings build on previous research showing TIID reduces MPR even in the absence of overt cardiovascular disease, but this is the first study to examine sex-specific patterns of CMD in a large, asymptomatic cohort. Earlier research had shown that women without obstructive coronary disease often exhibit symptoms of angina due to CMD and have worse outcomes.

“This is the first study to comprehensively describe sex differences and determinants of coronary microvascular function in asymptomatic adults with TIID,” the researchers wrote. “We found that in the absence of significant regional ischemia, women but not men, with TIID had lower stress MBF (myocardial blood flow) compared to non-diabetic controls, resulting in lower MPR.”

The study noted that determinants of CMD also varied between men and women. Higher BMI was linked to CMD in women, while higher systolic blood pressure was the major determinant in men. “This suggests we may need to rethink how we assess cardiovascular risk and that women and men could warrant sex-specific treatments,” said study co-author Gaurav Gulsin, PhD, an NIHR academic clinical lecturer in cardiology at the University of Leicester.

The research could significantly alter how clinicians treat and manage cardiovascular risks of women with TIID. “The findings have significant implications for future prevention strategies. Interventions like weight loss for women and blood pressure control for men could help reduce early heart damage long before it progresses into heart failure, which is a condition especially common in people with type II diabetes,” said co-author Melanie Davies, MD, a professor of diabetes medicine at the University of Leicester.

Strengths of the research include its large sample size, detailed cardiac imaging, and multi-ethnic representation. All participants were free from symptoms or clinical heart disease, enabling the study to focus on early-stage, subclinical damage.

“Our TIID cohort is the largest to prospectively undertake detailed phenotyping with CMR, including quantitative perfusion imaging. We have recruited a multi-ethnic cohort of participants with an excellent proportion represented by women,” the researchers wrote. “We rigorously excluded people with symptoms or history of cardiovascular disease, therefore representing the asymptomatic population of interest who are at risk of developing subsequent cardiovascular disease.”

Da:

https://www.insideprecisionmedicine.com/topics/patient-care/women-with-type-ii-diabetes-twice-as-likely-to-have-hidden-heart-damage/?_hsenc=p2ANqtz--CKZOVGdq_63NahdfhnEd0w62KRn6kcbOvvjyMRFU6N0eUdPuM_YDEHYMalAxOSEfYthtCtP7482cewSsQmP_U-qU5X9NSO3HGWTLTZNrd_3q2NF0&_hsmi=370891704


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