Il fattore di rischio cardiovascolare precede comunemente un evento cardiaco / Cardiovascular Risk Factor Commonly Precedes a Cardiac Event

Il fattore di rischio cardiovascolare precede comunemente un evento cardiaco / Cardiovascular Risk Factor Commonly Precedes a Cardiac Event

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

I ricercatori della Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago, Illinois, e della Yonsei University College of Medicine di Seul, Corea del Sud, hanno scoperto che il 99% delle persone che subiscono un evento cardiaco presentano già almeno un fattore di rischio cardiovascolare anni prima, confutando la credenza comune secondo cui le malattie cardiache spesso si manifestano senza precedenti segnali d'allarme.

Nel loro studio, pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology e intitolato "Very High Prevalence of Nonoptimally Controlled Traditional Risk Factors at the Onset of Cardiovascular Disease", i ricercatori hanno esaminato più da vicino come la presenza di almeno un fattore di rischio cardiovascolare influisca sul rischio di soffrire di un evento cardiovascolare, come un infarto, un ictus od un'insufficienza cardiaca. 

I ricercatori hanno utilizzato le definizioni di salute cardiovascolare ideale dell'American Heart Association, scegliendo quattro principali fattori di rischio cardiovascolare: la pressione sanguigna deve essere ≥120/80 mm Hg, il colesterolo totale deve essere intorno a ≥200 mg/dL, i livelli di glicemia a digiuno intorno a ≥100 mg/dL e l'uso passato od attuale di tabacco. 

Hanno poi analizzato due set di dati basati sulla popolazione. Il primo set di dati comprendeva circa 9,34 milioni di persone del Servizio Sanitario Nazionale Coreano (KNHIS), di età pari o superiore a 20 anni, sottoposte a follow-up regolari tra il 2009 e il 2022. Il secondo set di dati, con circa 7.000 persone di età compresa tra 45 e 84 anni, sottoposte a follow-up regolari tra il 2000 e il 2019, faceva parte del Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) condotto negli Stati Uniti. 

Entrambi i set di dati includevano screening sanitari regolari, consentendo ai ricercatori di analizzare la pressione sanguigna, i livelli di glucosio e colesterolo, e se i soggetti avessero fatto o meno uso di tabacco, per anni prima del primo evento cardiovascolare. Il gruppo ha identificato 601.025 eventi cardiovascolari nella coorte KNHIS e 1.188 eventi cardiovascolari nella popolazione MESA. 

Lo studio ha mostrato risultati simili nelle coorti coreana e statunitense. Oltre il 99% delle persone – di tutte le fasce d'età, sia uomini che donne – che hanno sviluppato una malattia cardiovascolare durante il periodo di osservazione presentava almeno un fattore di rischio cardiovascolare prima della diagnosi. 

Nel dettaglio, il 99,7% dei pazienti con KNHIS e il 99,6% dei pazienti con MESA con almeno un fattore di rischio ha sviluppato una malattia coronarica; il 99,4% dei pazienti con KNHIS e il 99,5% dei pazienti con MESA ha sofferto di insufficienza cardiaca e il 99,3% dei pazienti con KNHIS e il 99,5% dei pazienti con MESA con almeno un fattore di rischio cardiovascolare ha avuto un ictus. 

Oltre il 93% delle persone in entrambi i set di dati basati sulla popolazione presentava due o più fattori di rischio. 

"Riteniamo che lo studio dimostri in modo molto convincente che l'esposizione ad uno o più fattori di rischio non ottimali prima di questi esiti cardiovascolari è quasi del 100%", ha affermato l'autore senior Philip Greenland, PhD, professore di cardiologia presso la Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Le malattie cardiovascolari restano la principale causa di morte nel mondo, uccidendo circa 20 milioni di persone ogni anno.

"L'obiettivo ora è impegnarsi di più per trovare modi per controllare questi fattori di rischio modificabili, piuttosto che perdere la bussola e concentrarsi su altri fattori che non sono facilmente curabili e non sono causali", ha concluso Greenland. 

ENGLISH

Researchers at the Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, Illinois, and Yonsei University College of Medicine in Seoul, South Korea, have found that 99% of people who suffer a cardiac event already have at least one cardiovascular risk factor years before, refuting the common belief that heart disease often occurs without previous warning signs.

In their study, published in The Journal of the American College of Cardiology and titled “Very High Prevalence of Nonoptimally Controlled Traditional Risk Factors at the Onset of Cardiovascular Disease,” the researchers took a closer look at how having at least one cardiovascular risk factor affects the risk of suffering a cardiovascular disease event, such as a heart attack, stroke, or heart failure. 

The researchers used the definitions of ideal cardiovascular health by the American Heart Association, choosing four major cardiovascular risk factors: blood pressure should be ≥120/80 mm Hg, total cholesterol should be around ≥200 mg/dL, fasting blood sugar levels around ≥100 mg/dL, and past or current use of tobacco. 

They then analyzed two population-based data sets. The first data set comprised approximately 9.34 million people in the Korean National Health Insurance Service (KNHIS), aged 20 years and above, who had regular follow-ups between 2009 and 2022. The second data set, with around 7,000 people aged 45 to 84 years, who had regular follow-ups between 2000 and 2019, was part of the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) in the U.S. 

Both data sets included regular health screenings, allowing the researchers to analyze the blood pressure, glucose, and cholesterol levels, and whether or not somebody used tobacco, for years before their first cardiovascular event. The team identified 601,025 cardiovascular events in the KNHIS cohort and 1,188 cardiovascular events in the MESA population.

The study showed similar results across the Korean and U.S. cohorts. Over 99% of people—across age groups and in both men and women—who developed a cardiovascular disease during the observed period had at least one cardiovascular risk factor before their diagnosis. 

In detail, 99.7% in KNHIS and 99.6% in MESA with at least one risk factor developed coronary heart disease; 99.4% in KNHIS and 99.5% in MESA suffered heart failure, and 99.3% in KNHIS and 99.5% in MESA with at least one cardiovascular risk factor experienced a stroke. 

More than 93% of people in both population-based data sets had two or more risk factors. 

“We think the study shows very convincingly that exposure to one or more nonoptimal risk factors before these cardiovascular outcomes is nearly 100%,” said senior author Philip Greenland, PhD, professor of cardiology at Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Cardiovascular diseases remain the leading cause of death worldwide, killing approximately 20 million people every year.

“The goal now is to work harder on finding ways to control these modifiable risk factors rather than to get off track in pursuing other factors that are not easily treatable and not causal,” Greenland concluded. 

Da:

https://www.insideprecisionmedicine.com/topics/patient-care/cardiovascular-risk-factor-commonly-precedes-a-cardiac-event/?_hsenc=p2ANqtz-92k0itCh1mZIP1FCeGr8t5GRb62McrPvEy5Atv9XJ8aSvWl1YxNisr7LA0xLOBx4ya10asfq8buaOJAqZ_-PDVRTwrv8j4r39bANJt_PIbKFXxYZ4&_hsmi=382760750