Un esame del sangue predice il rischio di malattie epatiche a 10 anni / Blood Test Predicts 10-Year Liver Disease Risk

Un esame del sangue predice il rischio di malattie epatiche a 10 anni / Blood Test Predicts 10-Year Liver Disease Risk

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Il modello è stato prodotto con metodi statistici avanzati e si basa su cinque fattori comunemente misurati durante i controlli sanitari.

Un nuovo studio del Karolinska Institutet, pubblicato sulla rivista scientifica The BMJ, mostra come una semplice analisi del sangue possa predire il rischio di sviluppare una grave malattia epatica. Il metodo potrebbe già iniziare ad essere applicato nelle cure primarie per consentire la diagnosi precoce di cirrosi e cancro al fegato.

"Si tratta di malattie sempre più diffuse e con una prognosi sfavorevole se diagnosticate tardivamente", afferma  Rickard Strandberg , ricercatore affiliato al  Dipartimento di Medicina del Karolinska Institutet di Huddinge, che ha sviluppato il test con il collega Hannes Hagström. "Il nostro metodo può prevedere il rischio di gravi malattie epatiche entro 10 anni e si basa su tre semplici esami del sangue di routine". 

Per lo studio, i ricercatori del Karolinska Institutet e i loro colleghi in Finlandia hanno valutato l'efficacia del metodo nel stimare il rischio di gravi patologie epatiche. Il modello, denominato CORE, è stato prodotto con metodi statistici avanzati e si basa su cinque fattori: età, sesso e livelli di tre comuni enzimi epatici (AST, ALT e GGT), comunemente misurati durante i controlli sanitari regolari. 

Una calcolatrice basata sul web 

Il loro obiettivo era quello di produrre uno strumento facile da usare nell'assistenza primaria, dove la maggior parte dei pazienti si rivolge per prima cosa al medico. Un calcolatore online è già disponibile per medici e infermieri all'indirizzo  www.core-model.com. 

"Si tratta di un passo importante verso la possibilità di offrire uno screening precoce per le malattie epatiche nelle cure primarie", afferma il ricercatore principale  Hannes Hagström, professore associato presso il Dipartimento di Medicina di Huddinge e consulente senior presso l'Ospedale Universitario Karolinska. "Il trattamento farmacologico è ora disponibile, si spera presto anche in Svezia, per il trattamento di persone ad alto rischio di sviluppare malattie epatiche come la cirrosi od il cancro al fegato". 

Lo studio si basa sui dati di oltre 480.000 persone di Stoccolma sottoposte a controlli sanitari tra il 1985 e il 1996. Seguendo i partecipanti per un periodo fino a 30 anni, i ricercatori hanno potuto osservare che circa l'1,5 per cento di loro ha sviluppato gravi malattie del fegato, come cirrosi epatica e cancro al fegato, oppure ha richiesto un trapianto di fegato. 

Previsione del rischio altamente accurata 

Il modello CORE si è dimostrato estremamente accurato ed è stato in grado di distinguere tra persone che avevano sviluppato la malattia e persone che non l'avevano sviluppata nell'88 per cento dei casi, il che rappresenta un miglioramento rispetto al metodo FIB-4 attualmente raccomandato.

"L'assistenza primaria non ha ancora gli strumenti per rilevare tempestivamente il rischio di gravi malattie epatiche", afferma il professor Hagström. "Il test FIB-4 non è adatto alla popolazione generale ed è meno efficace nel prevedere il rischio futuro di gravi malattie epatiche". 

Il modello è stato testato anche su altri due gruppi di popolazione in Finlandia e nel Regno Unito, dove ha nuovamente dimostrato un'elevata accuratezza nel prevedere questo rischio. I ricercatori sottolineano, tuttavia, che è necessario testarlo ulteriormente su gruppi a rischio particolarmente elevato, come le persone con diabete di tipo 2 od obesità. Riconoscono inoltre la necessità di integrare il modello nei sistemi di cartelle cliniche per facilitarne l'uso clinico. 

Lo studio è frutto di una collaborazione tra il Karolinska Institutet, l'Ospedale Universitario di Helsinki, l'Università di Helsinki e l'Istituto Finlandese per la Salute e il Benessere. È stato finanziato dal Consiglio Svedese per la Ricerca, Regione di Stoccolma (CIMED) e dalla Società Svedese per la Lotta al Cancro. Hannes Hagström è impegnato in diverse collaborazioni con l'industria farmaceutica in materia di prognosi delle malattie epatiche, ma nessuna di queste è rilevante per lo studio attuale.

ENGLISH

The model was produced with advanced statistical methods and is based on five factors commonly measured during health checks.

A new study from Karolinska Institutet, published in the scientific journal The BMJ, shows how a simple blood analysis can predict the risk of developing severe liver disease. The method may already start to be applied in primary care to enable the earlier detection of cirrhosis and cancer of the liver.

“These are diseases that are growing increasingly common and that have a poor prognosis if detected late,” says Rickard Strandberg, affiliated researcher at Karolinska Institutet’s Department of Medicine, Huddinge, who has developed the test with his departmental colleague Hannes Hagström. “Our method can predict the risk of severe liver disease within 10 years and is based on three simple routine blood tests.” 

For the study, the researchers at Karolinska Institutet and their colleagues in Finland evaluated how well the method can estimate the risk of severe liver disease. The model, which is called CORE, was produced with advanced statistical methods and is based on five factors: age, sex and levels of three common liver enzymes (AST, ALT and GGT), which are commonly measured during regular health checks.

 

A web-based calculator 

Their aim has been to produce a tool that is easy to use in primary care, where most patients first seek medical attention. A web-based calculator is already available for doctors and nurses at www.core-model.com. 

“This is an important step towards being able to offer early screening for liver disease in primary care,” says principal investigator Hannes Hagström, adjunct professor at the Department of Medicine, Huddinge, and senior consultant at Karolinska University Hospital. “Drug treatment is now available, soon hopefully also in Sweden, for treating people at a high risk of developing liver diseases such as cirrhosis or liver cancer.” 

The study is based on data from over 480,000 people in Stockholm who underwent health checks between 1985 and 1996. On following the participants for up to 30 years, the researchers could see that some 1.5 per cent developed severe liver disease, such as liver cirrhosis and liver cancer, or required a liver transplant. 

Highly accurate risk prediction 

The CORE model proved highly accurate and was able to differentiate between people who either did or did not develop the disease in 88 per cent of cases, which is an improvement on the currently recommended FIB-4 method.

“Primary care hasn’t had the tools to detect the risk of severe liver disease in time,” says Professor Hagström. “FIB-4 is not suited for the general population and is less effective at predicting the future risk of severe liver disease.” 

The model was also tested on two other population groups in Finland and the UK, where it again demonstrated a high accuracy in predicting this risk. The researchers make the point, however, that it needs to be further tested on groups at especially high risk, such as people with type 2 diabetes or obesity. They also recognise a need to integrate the model into medical records systems to facilitate its clinical use. 

The study was a collaboration between Karolinska Institutet, Helsinki University Hospital, Helsinki University and the Finnish Institute for Health and Welfare. It was financed by the Swedish Research Council, Region Stockholm (CIMED) and the Swedish Cancer Society. Hannes Hagström is engaged in several collaborations with the pharmaceutical industry regarding liver disease prognosis, but none that is relevant to the current study.

Da:

https://www.technologynetworks.com/diagnostics/news/blood-test-predicts-10-year-liver-disease-risk-405213