Bronchiectasie: i sintomi e come si curano / Bronchiectasis: Symptoms and Treatment

Bronchiectasie: i sintomi e come si curano / Bronchiectasis: Symptoms and Treatment

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

La tosse persistente con produzione anche quotidiana di catarro, bronchiti e polmoniti ricorrenti, associate talvolta alla presenza di sangue nell’espettorato e fiato corto, sono segnali che possono indicare la presenza di bronchiectasie, una malattia respiratoria cronica caratterizzata dalla dilatazione permanente ed anomala di alcuni bronchi, i canali che trasportano l’aria ai polmoni.

Le bronchiectasie sono una patologia piuttosto diffusa (si stima che interessino circa 400 adulti ogni 100.000 persone), ma spesso vengono diagnosticate tardivamente. Il trattamento deve essere personalizzato, in base alle caratteristiche cliniche del singolo paziente.

Ne parliamo con il professor Stefano Aliberti, Responsabile dell’Unità Operativa di Pneumologia presso l’IRCCS Istituto Clinico Humanitas di Rozzano ed esperto internazionale di bronchiectasie.

Che cosa sono le bronchiectasie

Le bronchiectasie si manifestano con una dilatazione irreversibile di alcuni bronchi, accompagnata da sintomi come tosse cronica, abbondante produzione di catarro ed infezioni respiratorie frequenti. In alcuni casi possono comparire anche sintomi secondari, come presenza di sangue nell’espettorato (emoftoe od emottisi), difficoltà respiratoria, stanchezza, febbricola e sudorazione notturna.

La malattia può essere congenita o acquisita, ed è spesso associata ad altre condizioni cliniche. Tra le cause note vi sono patologie genetiche o sistemiche come la fibrosi cistica, la discinesia ciliare primitiva od alcune forme di immunodeficienza. Anche le malattie autoimmuni od infiammatorie croniche intestinali – come l’artrite reumatoide, la colite ulcerosa e la malattia di Crohn – possono essere associate alle bronchiectasie. Inoltre, le bronchiectasie possono associarsi ad altre malattie respiratorie croniche, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e l’asma. Tuttavia, in circa il 40-50% dei casi, la causa rimane sconosciuta (forma idiopatica).

Bronchiectasie: gli esami per la diagnosi

La diagnosi di bronchiectasie viene formulata dallo specialista pneumologo sulla base dei sintomi clinici e confermata mediante una TAC del torace ad alta risoluzione, l’esame più indicato per evidenziare le alterazioni strutturali dei bronchi. Purtroppo, i sintomi – spesso aspecifici – possono ritardare la diagnosi, poiché comuni anche ad altre patologie respiratorie.

Come si curano le bronchiectasie?

Una volta diagnosticata la malattia, il trattamento viene personalizzato e si basa sull’individuazione dei cosiddetti “tratti trattabili”, come la produzione di muco e la presenza di infezioni. Uno degli strumenti principali della terapia è la fisioterapia respiratoria, fondamentale per facilitare l’espulsione del catarro, migliorare la funzione respiratoria e ridurre il rischio di infezioni.

A seconda del caso, la fisioterapia può essere affiancata da terapie farmacologiche, che comprendono broncodilatatori, macrolidi (farmaci con proprietà antinfiammatorie ed immunomodulanti) ed antibiotici somministrazione per via aerosolica.

La gestione delle bronchiectasie richiede un approccio multidisciplinare, data la possibile presenza di cause sottostanti e comorbidità. Accanto allo pneumologo ed al fisioterapista respiratorio, possono intervenire altri specialisti: l’otorinolaringoiatra (in caso di sinusite cronica), il gastroenterologo (in presenza di reflusso gastroesofageo, colite ulcerosa o malattia di Crohn), il microbiologo (per l’identificazione dei patogeni responsabili delle infezioni) ed il radiologo (per la valutazione di eventuali tracce di sangue nell’espettorato).

La presa in carico coordinata e specialistica è essenziale per garantire una gestione efficace della malattia e per migliorare la qualità di vita delle persone con bronchiectasie.

ENGLISH

Persistent cough with daily phlegm production, recurrent bronchitis and pneumonia, sometimes associated with blood in the sputum and shortness of breath, are signs that may indicate bronchiectasis, a chronic respiratory disease characterized by permanent and abnormal dilation of certain bronchi, the tubes that carry air to the lungs.

Bronchiectasis is a fairly common condition (estimated to affect approximately 400 adults in every 100,000 people), but it is often diagnosed late. Treatment must be personalized based on the clinical characteristics of the individual patient.

We discuss this with Professor Stefano Aliberti, Head of the Pulmonology Unit at the IRCCS Istituto Clinico Humanitas in Rozzano and an international expert in bronchiectasis.

What is bronchiectasis?

Bronchiectasis manifests itself with irreversible dilation of certain bronchi, accompanied by symptoms such as chronic cough, abundant phlegm production, and frequent respiratory infections. In some cases, secondary symptoms may also appear, such as blood in the sputum (hemoptysis), difficulty breathing, fatigue, low-grade fever, and night sweats.

The disease can be congenital or acquired and is often associated with other clinical conditions. Known causes include genetic or systemic disorders such as cystic fibrosis, primary ciliary dyskinesia, or some forms of immunodeficiency. Autoimmune or chronic inflammatory bowel diseases—such as rheumatoid arthritis, ulcerative colitis, and Crohn's disease—can also be associated with bronchiectasis. Furthermore, bronchiectasis can be associated with other chronic respiratory diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma. However, in approximately 40–50% of cases, the cause remains unknown (idiopathic form).

Bronchiectasis: Diagnostic Tests

The diagnosis of bronchiectasis is made by a pulmonary specialist based on clinical symptoms and confirmed with a high-resolution chest CT scan, the most suitable test for highlighting structural changes in the bronchi. Unfortunately, the symptoms—often nonspecific—can delay diagnosis, as they are common to other respiratory diseases.

How is bronchiectasis treated?

Once the disease is diagnosed, treatment is personalized and based on identifying so-called "treatable features," such as mucus production and the presence of infections. One of the main therapeutic tools is respiratory physiotherapy, which is essential for facilitating the expulsion of phlegm, improving respiratory function, and reducing the risk of infections.

Depending on the case, physiotherapy may be combined with pharmacological therapies, including bronchodilators, macrolides (drugs with anti-inflammatory and immunomodulatory properties), and antibiotics administered via aerosol.

The management of bronchiectasis requires a multidisciplinary approach, given the possible presence of underlying causes and comorbidities. In addition to the pulmonologist and respiratory physiotherapist, other specialists may be involved: an ENT specialist (for chronic sinusitis), a gastroenterologist (for gastroesophageal reflux disease, ulcerative colitis, or Crohn's disease), a microbiologist (for identifying pathogens causing infections), and a radiologist (for evaluating possible traces of blood in sputum).

Coordinated and specialized care is essential to ensure effective management of the disease and improve the quality of life of people with bronchiectasis.

Da:

https://www.humanitas.it/news/bronchiectasie-i-sintomi-e-come-si-curano/?utm_source=Klaviyo&utm_medium=campaign&utm_campaign=40.%20HIT%20%7C%2007%2F10%2F2025%20%7C%20PELLE&_kx=GbsXi39da2SdzWuT1goIYw2LYRpGE3ADZgQk3mDJWLclJDQRds6TDmUEoUzo58Dd.TR8mad