Dilemma diagnostico: dopo aver assunto un farmaco per anni, un uomo ha improvvisamente avuto strani cambiamenti nel suo gusto che gli hanno reso il cibo disgustoso / Diagnostic dilemma: After taking a medicine for years, a man suddenly had weird changes in his taste that made food disgusting
Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa
Un uomo scoprì che improvvisamente molti cibi diversi gli sembravano disgustosi, e si scoprì che il fenomeno era un raro effetto collaterale di un farmaco che assumeva.Il paziente: un uomo di 61 anni in Giappone.
I sintomi: l'uomo si è recato in ospedale perché due mesi prima alcuni cibi e bevande avevano iniziato ad avere un sapore estremamente sgradevole per lui. Col tempo, altri alimenti erano diventati difficili da digerire. I sapori acidi e salati erano i primi a scatenare il disgusto. Seguivano i cibi grassi, poi le verdure fresche, l'acqua fredda ed i succhi di frutta, l'acqua calda ed, infine, i dolci.
L'uomo mangiava di meno a causa dell'avversione per certi sapori ed, involontariamente, perse qualche chilo. Riferì ai medici dell'ospedale di sentirsi letargico, come riportato nella relazione sul caso.
Ecco cosa accadde in seguito: il paziente, che era a sua volta un medico, riferì di aver ricevuto una diagnosi di disturbo bipolare otto anni prima. Nei tre anni precedenti, aveva gestito la condizione con il litio, uno stabilizzatore dell'umore comunemente usato per trattare il disturbo bipolare.
Il paziente assumeva una dose prescritta di 800 milligrammi al giorno e, storicamente, non aveva mai manifestato effetti collaterali insoliti. (Questa dose è leggermente superiore a quella tipicamente raccomandata per la gestione cronica del disturbo bipolare, ma ciò premesso, i medici possono adattare il dosaggio in base alle esigenze individuali dei pazienti).
La diagnosi: i medici hanno effettuato delle analisi del sangue e hanno riscontrato un livello di litio nel sangue del paziente pari a 1,28 milliequivalenti per litro (mEq/L). I livelli di litio considerati sicuri sono compresi tra 0,6 e 1,2 mEq/L; valori superiori possono causare una condizione chiamata tossicità da litio, che può essere fatale se non trattata.
Quando i medici hanno controllato la cartella clinica dell'uomo, hanno scoperto che prima della comparsa dei sintomi, i livelli di litio nel suo sangue erano compresi tra 0,4 e 0,9 mEq/L. Nel rapporto, gli autori non hanno indagato la causa della tossicità, né hanno formulato ipotesi sul perché il litio si stesse accumulando nel sangue del paziente.
Il trattamento: i medici dissero all'uomo di interrompere l'assunzione di litio e gli prescrissero invece un altro farmaco stabilizzatore dell'umore, chiamato valproato. Man mano che i livelli di litio nel suo sangue diminuivano, il paziente riacquistò energia ed i cibi e le bevande che prima gli disgustavano riacquistarono il loro sapore normale. In particolare, questo accadde nell'ordine inverso rispetto a come i loro sapori erano cambiati.
Durante una visita di controllo un anno dopo, l'uomo assumeva ancora valproato ed i sintomi di affaticamento ed alterazione del gusto non si erano ripresentati.
Ciò che rende unico questo caso: sebbene non comuni, gli effetti collaterali dell'uso del litio possono includere confusione, aumento della sete, minzione frequente, battito cardiaco irregolare o lento, stanchezza ed aumento di peso. Effetti collaterali più rari includono vertigini, mal di testa, problemi alla vista e perdita di calore a braccia e gambe. È noto che la tossicità da litio, nota anche come intossicazione da litio, aumenta il rischio di questi sintomi avversi.
Alterazioni del senso del gusto nei pazienti in trattamento con litio sono state registrate solo in una manciata di studi risalenti agli anni '70 e '80. Un paziente ha perso la capacità di percepire il sapore del sale , mentre un altro ha notato "uno strano e sgradevole sapore associato al burro ed al sedano ".
Tuttavia, "non era generalmente noto che il litio potesse causare la perdita o l'alterazione del gusto in alcuni pazienti", hanno scritto gli autori del caso clinico. Sulla base delle loro scoperte, hanno suggerito che in futuro la perdita o l'alterazione del gusto dovrebbero essere considerate un potenziale indicatore di lieve intossicazione da litio.
ENGLISH
A man found that many different foods suddenly tasted terrible to him, and the phenomenon turned out to be a rare side effect of his medication.
The patient: A 61-year-old man in Japan
The symptoms: The man visited a hospital because two months earlier, some foods and beverages began to taste extremely unpleasant to him. Over time, more foods had become difficult for him to stomach. Sour and salty flavors were the first to trigger disgust. Oily foods were next, followed by fresh vegetables, cold water and juice, warm water and, finally, sweets.
The man ate less due to the taste aversions, and he unintentionally lost a few pounds. He told doctors at the hospital that he felt lethargic, they wrote in a report of the case.
What happened next: The patient, who was a physician himself, reported that eight years ago, he had been diagnosed with bipolar disorder. For the prior three years, he had been managing the condition with lithium, a mood stabilizer commonly used to treat bipolar disorder.
He was taking a prescribed dosage of 800 milligrams per day and historically hadn't had any unusual side effects. (This is slightly higher than the typical dose recommended for chronic management of bipolar disorder, but that said, doctors may tweak patients' doses based on their individual needs.)
The diagnosis: Doctors performed bloodwork and found that the level of lithium in the patient's blood was 1.28 milliequivalents per liter (mEq/L). Safe levels of lithium are between 0.6 and 1.2 mEq/L; any higher than that can cause a condition called lithium toxicity, which can be fatal if untreated.
When the doctors checked the man's medical records, they found that prior to the onset of his symptoms, the levels of lithium in his blood were between 0.4 and 0.9 mEq/L. In the report, the authors did not investigate the cause of the toxicity, nor did they hypothesize as to why lithium was accumulating in the patient's blood.
The treatment: The doctors told the man to stop taking lithium, and they instead prescribed another mood-stabilizing drug, called valproate. As the lithium levels in his blood dropped, the patient's energy returned and the foods and beverages that previously disgusted him recovered their normal flavors. Notably, this happened in the reverse order that their flavors had changed.
At a follow-up visit one year later, the man was still taking valproate and his symptoms of fatigue and taste changes had not returned.
What makes the case unique: Although they're uncommon, side effects of lithium use can include confusion, increased thirst, frequent urination, irregular or slow heartbeat, tiredness and weight gain. Rarer side effects include dizziness, headaches, vision problems and heat loss in the arms and legs. Lithium toxicity, also known as lithium intoxication, is known to increase the risk of these adverse symptoms.
Changes in a patient's sense of taste while taking lithium have been recorded in just a handful of reports dating to the 1970s and 1980s. One patient lost the ability to taste salt, while another "noticed a strange and unpleasant taste associated with butter and celery."
Nevertheless, "it has not been generally known that lithium can lose or change taste in some patients," the case report authors wrote. Based on their findings, they suggested that in the future, taste loss or changes in taste perception should be flagged as a potential indicator of mild lithium intoxication.
Da:
https://www.livescience.com/health/medicine-drugs/diagnostic-dilemma-after-taking-a-medicine-for-years-a-man-suddenly-had-weird-changes-in-his-taste-that-made-food-disgusting?utm_term=0D44E3E5-72C8-4F2E-A2B4-93C82DC78FB4&lrh=e4e2966485d78112a6060535462dd7377ffa0f1e6368288dc8552dcea7aac778&utm_campaign=368B3745-DDE0-4A69-A2E8-62503D85375D&utm_medium=email&utm_content=AD507823-921A-4553-8E7E-BE690CC3A834&utm_source=SmartBrief
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