Dilemma diagnostico: l'uso improprio di una pistola massaggiante ha provocato lacerazioni nella retina di un uomo. / Diagnostic dilemma: Improper use of a massage gun tore holes in a man's retinas

Dilemma diagnostico: l'uso improprio di una pistola massaggiante ha provocato lacerazioni nella retina di un uomo. / Diagnostic dilemma: Improper use of a massage gun tore holes in a man's retinas

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Un uomo ha detto ai suoi medici di aver usato una pistola massaggiante direttamente sugli occhi. / A man told his doctors that he'd used a massage gun directly on his eyes.

L'uso improprio di una pistola massaggiante portatile ha causato ad un giovane rare lesioni alla retina che avrebbero potuto portare ad una perdita permanente della vista.

Il paziente: un uomo di circa vent'anni residente a Edimburgo, nel Regno Unito.

I sintomi: L'uomo si è recato in una clinica oculistica dopo aver notato, per sei giorni, la comparsa di corpi mobili vitreali (piccole forme scure che si muovevano nel suo campo visivo), insieme a brevi lampi di luce nell'occhio destro. Per il resto godeva di buona salute e non aveva precedenti di malattie oculari, traumi fisici agli occhi od uso di droghe. Soffriva di una lieve miopia, per la quale portava gli occhiali.

Ecco cosa è successo dopo: i medici hanno eseguito un esame oculistico completo mentre il paziente indossava gli occhiali, riscontrando una vista corretta di 6/6 in entrambi gli occhi, l'equivalente metrico di 20/20. Anche la pressione oculare era normale.

Tuttavia, un esame più approfondito delle retine del paziente, lo strato fotosensibile che riveste la parte posteriore dell'occhio, ha rivelato danni significativi in ​​entrambi gli occhi, secondo quanto riportato nel referto del caso .

Nell'occhio destro, i medici hanno riscontrato multiple lacerazioni retiniche ed ematomi, oltre ad una dialisi retinica, un raro tipo di lacerazione in cui la retina inizia a separarsi dal suo bordo esterno, dove si connette agli altri tessuti dell'occhio. Senza trattamento, la dialisi retinica può progredire fino al distacco completo della retina e causare una perdita permanente della vista. Anche l'occhio sinistro presentava ematomi e sei piccole lacerazioni retiniche a forma di ferro di cavallo: tre nella parte superiore e tre sul lato del tessuto retinico.

Poiché queste lesioni sono in genere causate da un trauma improvviso all'occhio, ad esempio un pugno od un infortunio sportivo, i medici hanno riesaminato l'anamnesi del paziente e gli hanno chiesto se fosse accaduto qualcosa di insolito a livello oculare.

Il paziente, descritto nel referto come un "persona restia a fornire informazioni", ha successivamente rivelato di aver utilizzato per tre mesi un massaggiatore a percussione direttamente sugli occhi ed intorno ad essi. Aveva acquistato il dispositivo autonomamente e lo utilizzava settimanalmente per diversi minuti alla volta, senza consultare un medico, nel tentativo di alleviare una "sensazione di stanchezza" agli occhi.

Diagnosi: Secondo il referto del caso, i medici hanno concluso che le lesioni retiniche del paziente sono state molto probabilmente causate da un uso improprio della pistola massaggiante. Questi dispositivi emettono impulsi di pressione rapidi ed ad alta frequenza, pensati per alleviare la tensione muscolare. Tuttavia, possono causare gravi danni a tessuti delicati come quelli presenti negli occhi.

L' occhio è riempito di un fluido gelatinoso che lo aiuta a mantenere la sua forma. Gli autori del caso clinico hanno ipotizzato che, ogni volta che il dispositivo esercitava pressione sull'occhio, la sua forma potesse essersi temporaneamente deformata. Nel tempo, questo stress ripetuto potrebbe aver sollecitato la retina, portando infine alla formazione di piccole lacerazioni.

Hanno inoltre osservato che questo tipo di lesione era diverso da quello che si riscontra nei tipici casi di dialisi retinica. La condizione si verifica più spesso nella parte inferiore ed esterna della retina, lungo il suo bordo inferiore. In questo paziente, tuttavia, la lesione è stata riscontrata nella regione superiore della retina, il che, secondo i medici, potrebbe essere dovuto ad una ripetuta pressione in avanti esercitata dal dispositivo, piuttosto che ad un impatto laterale convenzionale, come un colpo alla testa.

Il trattamento: circa l' 8-15% dei casi di dialisi retinica può evolvere in distacco di retina, che può portare alla perdita della vista. In questo caso, tuttavia, la vista del paziente è stata preservata.

Le lacerazioni retiniche in entrambi gli occhi sono state trattate con terapia laser; le bruciature laser mirate creano tessuto cicatriziale che aiuta a sigillare la retina e quindi a impedire la fuoriuscita di liquidi al di sotto. La dialisi retinica dell'occhio destro è stata trattata con "terapia laser a barriera", che crea in modo simile una cicatrice protettiva intorno all'area interessata per ridurre il rischio di progressione.

Ad un controllo effettuato sei mesi dopo, le condizioni del paziente sono rimaste stabili, senza ulteriori danni o formazione di cataratta (opacizzazione del cristallino). I medici hanno riferito che l'esito positivo era "probabilmente dovuto alla tempestiva presentazione del paziente subito dopo la comparsa dei sintomi ed all'immediato inizio del trattamento".

Ciò che rende unico questo caso: le lesioni oculari legate alle pistole massaggianti sono raramente segnalate. Il numero limitato di casi presenti nella letteratura medica suggerisce che talvolta possono causare danni gravi o permanenti.

In un caso, un uomo di 69 anni ha sviluppato gravi complicazioni oculari, tra cui la lussazione del cristallino ed il glaucoma (un improvviso aumento della pressione oculare), dopo aver utilizzato per diverse settimane una pistola massaggiante vicino all'occhio. In un altro caso, una donna di 38 anni ha sviluppato una cataratta traumatica densa – un tipo di cataratta che si forma a seguito di un trauma fisico – ed una grave perdita della vista dopo aver utilizzato un dispositivo simile sulla zona delle tempie e degli occhi.

Il caso dell'uomo di Edimburgo è il primo a segnalare dialisi retinica e multiple lacerazioni della retina collegate all'uso di una pistola massaggiante. Tali lesioni sono solitamente associate a traumi ad alta energia, come incidenti stradali, infortuni sportivi od un colpo diretto all'occhio, oppure si verificano in persone con fattori di rischio preesistenti, tra cui miopia grave o cambiamenti oculari legati all'età, hanno osservato gli autori del rapporto sul caso

In questo caso, il giovane non presentava nessuno di questi fattori di rischio noti. L'entità del danno in assenza di tali fattori di rischio solleva preoccupazioni circa gli effetti di un uso improprio delle pistole massaggianti in prossimità degli occhi, hanno concluso i medici.

Le pistole massaggianti sono ampiamente vendute per uso domestico, ma attualmente non esistono linee guida di sicurezza standardizzate per il loro utilizzo su o in prossimità di aree sensibili, come gli occhi. Gli autori del caso clinico hanno affermato che il caso dell'uomo evidenzia la necessità di avvertenze più chiare da parte dei produttori e una maggiore consapevolezza dei potenziali rischi derivanti da un uso improprio delle pistole massaggianti.

ENGLISH

Misuse of a handheld massage gun left a young man with rare retinal injuries that could have led to permanent vision loss

.The patient: A man in his 20s in Edinburgh, U.K.

The symptoms: The man visited an eye clinic after noticing floaters — small, dark shapes drifting across his field of vision — along with brief flashes of light in his right eye for six days. He was otherwise healthy and had no history of eye disease, physical trauma to the eye, or drug use. He had mild nearsightedness, for which he wore glasses.

What happened next: Doctors performed a thorough eye exam while the patient wore glasses, finding that his corrected vision measured 6/6 in both eyes, the metric equivalent of 20/20. His eye pressure was also normal.

However, a closer examination of the patient's retinas, the light-sensitive layer lining the back of the eye, revealed significant damage in both eyes, according to a report of the case.

In the right eye, doctors found multiple retinal tears and bruising, as well as a retinal dialysis, a rare type of tear in which the retina begins to separate from its outer edge where it connects to other tissues of the eye. Without treatment, retinal dialysis can progress to full retinal detachment and cause permanent vision loss. The left eye also had bruising and six small, horseshoe-shaped retinal tears: three at the top and three on the side of the retinal tissue.

Since these injuries are typically caused by sudden trauma to the eye ‪—‬ from a punch or sports injury, for instance ‪—‬ doctors revisited the patient's history and asked whether anything unusual had happened involving his eyes.

The patient, described in the case report as a "hesitant historian," later disclosed that he had been using a percussive massage gun directly on and around his eyes for the past three months. He had bought the device himself and used it weekly for several minutes at a time without medical guidance, in an effort to relieve a "feeling of tiredness" in his eyes.

The diagnosis: Doctors concluded that the patient's retinal injuries were most likely caused by this improper use of the massage gun, according to the case report. These devices deliver rapid, high-frequency pulses of pressure that are intended to relieve muscle tension. However, they can cause severe damage to delicate tissues like those found in the eyes.

This pattern of injury was also different from what's seen in typical retinal dialysis cases, they noted. The condition most often occurs in the lower, outer part of the retina, along its bottom edge. In this patient, however, the injury was found in the retina's upper region, which his doctors said may reflect repeated forward pressure from the device rather than a conventional lateral impact, such as blow to the head.

The retinal tears in both eyes were treated with laser therapy; targeted laser burns create scar tissue that helps seal the retina in place and thus prevent fluid from seeping underneath. The right eye's retinal dialysis was treated with "barrier laser therapy," which similarly creates a protective scar around the affected area to reduce the risk of progression.

At a follow-up six months later, the patient's condition remained stable, with no further damage or cataract formation (clouding of the eye's lens). Doctors reported that the positive outcome was "likely due to the patient's prompt presentation soon after noticing symptoms and the immediate initiation of treatment."

What makes the case unique: Eye injuries linked to massage guns are rarely reported. The small number of cases that appear in the medical literature suggest they can sometimes cause serious or permanent damage.

In one such case, a 69-year-old man developed severe eye complications, including lens dislocation and glaucoma (a sudden rise in eye pressure) after using a massage gun near his eye for several weeks. In another case, a 38-year-old woman developed a dense traumatic cataract — a type of cataract that forms due to physical injury — and severe vision loss after using a similar device over her temple and eye region.

In this case, the young man had none of these known risk factors. The extent of the damage in the absence of these risk factors raises concerns about the effects of improper use of massage guns near the eyes, his doctors concluded.

The Edinburgh  man's case is the first to report retinal dialysis and multiple retinal tears linked to massage gun use. Such injuries are usually associated with high-energy trauma, such as road traffic accidents, sports injuries or a direct blow to the eye, or they occur in people with underlying risk factors, including severe nearsightedness or age-related eye changes, the case report authors noted

In this case, the young man had none of these known risk factors. The extent of the damage in the absence of these risk factors raises concerns about the effects of improper use of massage guns near the eyes, his doctors concluded.

Massage guns are widely sold for at-home use, but there are currently no standardized safety guidelines for using them on or near sensitive areas, such as the eyes. The authors of the case report said the man's case highlights the need for clearer manufacturer warnings and greater awareness of the potential risks of improper massage gun use.

Da:

https://www.livescience.com/health/diagnostic-dilemma-improper-use-of-a-massage-gun-tore-holes-in-a-mans-retinas?utm_term=0D44E3E5-72C8-4F2E-A2B4-93C82DC78FB4&lrh=e4e2966485d78112a6060535462dd7377ffa0f1e6368288dc8552dcea7aac778&utm_campaign=368B3745-DDE0-4A69-A2E8-62503D85375D&utm_medium=email&utm_content=9DCD3264-2AC4-414D-AD4B-B11051EDC0BD&utm_source=SmartBrief