I farmaci GLP-1 causano la caduta dei capelli? / Do GLP-1 Drugs Cause Hair Loss?

 I farmaci GLP-1 causano la caduta dei capelli? /  Do GLP-1 Drugs Cause Hair Loss?

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Un nuovo studio ha associato l'uso di GLP-1 ad un rischio maggiore di alopecia, ma i ricercatori hanno evidenziato alcuni limiti.

Il rischio assoluto è basso, ma i risultati potrebbero essere utili per orientare le decisioni terapeutiche, affermano i ricercatori.

 

Uno studio pubblicato oggi su The BMJ ha rilevato che l'uso di agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1), utilizzati per il trattamento del diabete di tipo 2 e dell'obesità, è associato ad un aumento del rischio di perdita di capelli (alopecia) negli adulti affetti da diabete di tipo 2.

Sebbene il rischio assoluto sia basso, la consapevolezza di questo potenziale effetto può contribuire ad orientare le decisioni terapeutiche condivise, affermano i ricercatori.

L'alopecia è stata segnalata come possibile effetto collaterale degli agonisti del recettore GLP-1, in particolare semaglutide e tirzepatide. Tuttavia, mancano studi che valutino il rischio di alopecia associato agli agonisti del recettore GLP-1 rispetto ad altri farmaci per il diabete.

Per affrontare questo problema, i ricercatori hanno utilizzato i dati elettronici dei pazienti del sistema sanitario dell'Università della Pennsylvania (Penn Medicine) per confrontare i tassi di alopecia negli adulti con diabete di tipo 2 che hanno iniziato ad assumere agonisti del recettore GLP-1 od altri tipi di farmaci per il diabete noti come inibitori SGLT-2 o inibitori DPP-4.

Complessivamente, tra gennaio 2019 e settembre 2024, sono stati confrontati 12.004 pazienti in trattamento con agonisti del recettore GLP-1 con 15.221 pazienti in trattamento con inibitori SGLT-2, e ulteriori 11.964 pazienti in trattamento con GLP-1 con 11.233 pazienti in trattamento con inibitori DPP-4.

Rispetto agli utilizzatori di inibitori SGLT-2, gli utilizzatori di agonisti del recettore GLP-1 erano più giovani (età media 58 vs 65), avevano un indice di massa corporea più elevato (36,2 vs 32,3) e tassi inferiori di malattie cardiovascolari e renali croniche. Analogamente, gli utilizzatori di GLP-1 erano più giovani (età media 58 vs 67) e avevano un indice di massa corporea più elevato (36,2 vs 31,3) rispetto agli utilizzatori di inibitori DPP-4.

Dopo aver tenuto conto di fattori potenzialmente influenti quali età, sesso, etnia, condizioni preesistenti, uso di altri farmaci ed indice di massa corporea, l'uso di agonisti del recettore GLP-1 è risultato associato ad un rischio di alopecia superiore del 37% rispetto all'uso di inibitori SGLT-2 (6,91 contro 5,04 per 1.000 anni-persona) ed ad un rischio superiore del 68% rispetto all'uso di inibitori DPP-4 (6,53 contro 3,89 per 1.000 anni-persona).

Ulteriori analisi hanno indicato che l'associazione era specifica per l'alopecia non cicatriziale (in cui i follicoli piliferi rimangono intatti, lasciando la possibilità di ricrescita) con un rischio aumentato del 53% e del 72% rispetto agli inibitori SGLT-2 e agli inibitori DPP-4, rispettivamente.

Gli autori sottolineano che una rapida perdita di peso è un fattore scatenante ben noto della caduta dei capelli e può anche portare a carenze di ferro o zinco, che interrompono il ciclo di crescita dei capelli. Anche i cambiamenti ormonali potrebbero essere rilevanti, osservano, sebbene siano necessari ulteriori studi per chiarire i meccanismi sottostanti.

Riconoscono inoltre diverse limitazioni dello studio. Ad esempio, la mancanza di informazioni cliniche ha limitato la loro capacità di valutare dettagli quali la gravità, l'estensione, la durata e la reversibilità dell'alopecia dopo l'interruzione del trattamento. Non possono nemmeno escludere la possibilità che altri fattori non misurati possano aver influenzato i risultati.

Tuttavia, affermano che si è trattato di uno studio rigoroso basato su dati di alta qualità provenienti da un'ampia coorte rappresentativa e che i risultati sono rimasti coerenti anche dopo ulteriori analisi, suggerendo quindi che siano affidabili.

Pertanto, concludono: "I nostri risultati ampliano i precedenti segnali aneddotici di sicurezza e forniscono prove più sistematiche per accrescere la consapevolezza clinica di questo potenziale effetto avverso".

ENGLISH

Use of GLP-1s was associated with a higher risk of alopecia in a new study, but the researchers highlighted limitations.

Absolute risk low, but findings may help inform treatment decisions, say researchers.

 

Use of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists used to treat type 2 diabetes and obesity are associated with an increased risk of hair loss (alopecia) in adults with type 2 diabetes, finds a study published by The BMJ today.

Although the absolute risk is low, awareness of this potential effect may help to inform shared treatment decisions, say the researchers.

Alopecia has been reported as a possible side effect of GLP-1 receptor agonists, particularly semaglutide and tirzepatide. However, studies assessing the risk of alopecia associated with GLP-1 receptor agonists compared with other diabetes drugs are lacking.

To address this, researchers used electronic patient data from the University of Pennsylvania Health System (Penn Medicine) to compare rates of alopecia in adults with type 2 diabetes who started using GLP-1 receptor agonists or other types of diabetes drugs known as SGLT-2 inhibitors, or DPP-4 inhibitors.

In total, 12,004 patients using GLP-1 receptor agonists were compared with 15,221 using SGLT-2 inhibitors and a further 11,964 GLP-1 users were compared with 11,233 DPP-4 inhibitor users between January 2019 and September 2024.

Compared with SGLT-2 inhibitor users, GLP-1 receptor agonist users were younger (mean age 58 v 65), had a higher body mass index (36.2 v 32.3), and lower rates of cardiovascular and chronic kidney diseases. Similarly, GLP-1 users were younger (mean age 58 v 67) and had a higher body mass index (36.2 v 31.3) than DPP-4 inhibitor users.

After adjusting for potentially influential factors including age, sex, ethnicity, pre-existing conditions, other medication use, and body mass index, use of GLP-1 receptor agonists was associated with a 37% higher risk of alopecia than use of SGLT-2 inhibitors (6.91 v 5.04 per 1,000 person years) and a 68% higher risk than use of DPP-4 inhibitors (6.53 v 3.89 per 1,000 person years).

Further analyses indicated that the association was specific to non-scarring alopecia (where hair follicles remain intact, leaving the potential for regrowth) with an increased risk of 53% and 72% compared with SGLT-2 inhibitors and DPP-4 inhibitors, respectively.

The authors point out that rapid weight loss is a well established trigger of hair shedding and can also lead to iron or zinc deficiencies, which disrupt the hair growth cycle. Hormonal changes may also be relevant, they note, although further studies are needed to clarify the underlying mechanisms.

They also acknowledge several study limitations. For example, a lack of clinical information limited their ability to assess details such as severity, extent, duration and reversibility of alopecia after stopping treatment. Nor can they rule out the possibility that other unmeasured factors may have influenced their results.

However, they say this was a rigorous study based on high quality data from a large representative cohort and results were consistent after additional analyses, suggesting they are reliable.

As such, they conclude: “Our findings extend previous anecdotal safety signals and provide more systematic evidence to inform clinical awareness of this potential adverse effect.”

Da:

https://www.technologynetworks.com/biopharma/news/do-glp-1-drugs-cause-hair-loss-414934