Tennis e dolore all’anca: cause e cure / Tennis and hip pain: causes and treatments

 Tennis e dolore all’anca: cause e cure / Tennis and hip pain: causes and treatments

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Nel tennis è comune che atleti professionisti e tennisti amatoriali di giovane età si trovino a dover interrompere l’attività a causa di dolore all’anca. Anche se spesso non si tratta di situazioni gravi, è fondamentale valutare il dolore e comprendere le sue origini.

Ne parliamo con il dottor Federico D’Amario, responsabile dell’Unità operativa di Ortopedia Protesica e Ricostruttiva Anca e Ginocchio di Humanitas San Pio X.

Tennis: le cause del dolore all’anca

Nel tennis e nel padel, l’articolazione dell’anca è particolarmente soggetta a stress a causa dei movimenti rapidi, repentini e variabili in intensità e direzione. I tennisti, a differenza dei corridori, non eseguono movimenti ripetitivi, ma piuttosto continui scatti, brusche fermate, scivolate e cambi di direzione improvvisi. Questi movimenti coinvolgono spostamenti di pochi metri in avanti, indietro o lateralmente, con colpi ad alta velocità, specialmente nei diritti e nei colpi in allungo.

Durante le scivolate a gambe divaricate, le estensioni e le torsioni cui sono sottoposte anche e ginocchia possono causare stiramenti muscolari, infiammazioni, lussazioni e rischio di lesioni, se i muscoli dell’anca non sono sufficientemente forti, elastici e ben allenati.

In particolare, l’alta velocità degli spostamenti e le ampie divaricazioni tipiche del tennis contribuiscono al sovraccarico del muscolo ileopsoas, responsabile della flessione della gamba e dell’anca. Questo sovraccarico è spesso la causa principale per cui anche tennisti professionisti sono costretti a ritirarsi da tornei e campionati.

Anca: che cos’è il conflitto femoro-acetabolare

Nei giovani tennisti, il dolore all’anca può derivare da una condizione chiamata impingement femoro-acetabolare o conflitto femoro-acetabolare. Questa patologia provoca un contatto anomalo e doloroso tra la testa del femore e l’acetabolo, la parte concava dell’anca che accoglie la testa femorale e permette una vasta gamma di movimenti dell’anca e della gamba. Nel conflitto femoro-acetabolare, a causa di una malformazione ossea congenita o di traumi, sovraccarico o stress, la testa del femore colpisce l’acetabolo durante certi movimenti, causando dolore, fastidio e limitando la mobilità dell’anca.

Questa condizione è spesso responsabile anche dell’usura precoce della cartilagine articolare, che a lungo termine può portare il tennista a sviluppare artrosi dell’anca anche in giovane età. È noto che alcuni tennisti famosi siano stati sottoposti a interventi di protesi di rivestimento dell’anca, chiamati hip resurfacing, già prima dei 40 anni. Tuttavia, grazie a questo tipo di protesi ed alla tecnica chirurgica progettata per gli sportivi, molti sono riusciti a tornare a giocare a tennis.

Dolore all’anca, cosa fare?

Se si avverte dolore all’anca, uno schiocco durante il movimento o compare pubalgia, è fondamentale fermarsi e consultare un ortopedico per una valutazione approfondita. Sulla base della visita, di alcuni test funzionali e degli esami diagnostici (come RX, TC o RMN), è possibile studiare l’anatomia dell’anca ed individuare eventuali anomalie ossee.

In molti casi, il trattamento conservativo può essere sufficiente per alleviare i sintomi, migliorare la funzionalità dell’anca e permettere il ritorno all’attività sportiva dopo un periodo di riposo. 

Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico in artroscopia per correggere la malformazione ossea e ridurre il conflitto tra la testa del femore e l’acetabolo. Un’altra opzione è l’impianto di una protesi di rivestimento dell’anca, che mantiene intatto l’osso della testa del femore, rivestendolo con un guscio di acciaio che preserva la forma naturale dell’anca. Dopo l’intervento ed il periodo di recupero, che include guarigione e fisioterapia, il tennista può tornare a giocare ai livelli precedenti l’operazione.

ENGLISH

In tennis, it's common for professional athletes and young amateurs to have to stop playing due to hip pain. While these conditions are often not serious, it's crucial to evaluate the pain and understand its origins.

We discuss this with Dr. Federico D'Amario, head of the Hip and Knee Prosthetic and Reconstructive Orthopedics Unit at Humanitas San Pio X.

Tennis: Causes of Hip Pain

In tennis and padel, the hip joint is particularly subject to stress due to rapid, sudden movements that vary in intensity and direction. Tennis players, unlike runners, do not perform repetitive movements, but rather continuous sprints, abrupt stops, slides, and sudden changes of direction. These movements involve moving a few meters forward, backward, or sideways, with high-speed shots, especially forehands and long shots.

During split-leg slides, the extensions and twists to which the hips and knees are subjected can cause muscle strains, inflammation, dislocations, and the risk of injury if the hip muscles are not sufficiently strong, flexible, and well-trained.

In particular, the high speed of the movements and the wide splays typical of tennis contribute to overloading the iliopsoas muscle, responsible for flexing the leg and hip. This overload is often the main reason why even professional tennis players are forced to withdraw from tournaments and championships.

Hip: What is femoroacetabular impingement?

In young tennis players, hip pain may result from a condition called femoroacetabular impingement or femoroacetabular impingement. This condition causes abnormal and painful contact between the head of the femur and the acetabulum, the concave part of the hip that accommodates the femoral head and allows for a wide range of hip and leg motion. In femoroacetabular impingement, due to a congenital bone malformation or trauma, overload, or stress, the femoral head strikes the acetabulum during certain movements, causing pain, discomfort, and limiting hip mobility.

This condition is also often responsible for premature wear of the articular cartilage, which in the long term can lead to hip osteoarthritis in tennis players, even at a young age. It is known that some famous tennis players have undergone hip resurfacing surgery before the age of 40. However, thanks to this type of prosthesis and the surgical technique designed for athletes, many have been able to return to tennis.

Hip pain: what to do?

If you experience hip pain, a popping sound during movement, or pubalgia, it is essential to stop and consult an orthopedic doctor for a thorough evaluation. Based on the physical examination, functional tests, and diagnostic tests (such as X-rays, CT scans, or MRI), it is possible to study the anatomy of the hip and identify any bone abnormalities.

In many cases, conservative treatment may be sufficient to relieve symptoms, improve hip function, and allow a return to sports after a period of rest.

In more severe cases, arthroscopic surgery may be necessary to correct the bone malformation and reduce the impingement between the femoral head and the acetabulum. Another option is the implantation of a hip resurfacing prosthesis, which keeps the femoral head bone intact, covering it with a steel shell that preserves the natural shape of the hip. After surgery and a recovery period, which includes healing and physical therapy, the tennis player can return to playing at the level they were at before the operation.

Da:

https://www.humanitasalute.it/ortopedia-2/tennis-e-dolore-allanca-cause-e-cure/?utm_source=Klaviyo&utm_medium=campaign&utm_campaign=29.%20HUS%20%7C%2024%2F07%2F2026%20%7C%20GONFIORE&_kx=GbsXi39da2SdzWuT1goIYw2LYRpGE3ADZgQk3mDJWLclJDQRds6TDmUEoUzo58Dd.TR8mad