Il raffreddamento delle piastrine potrebbe aumentare considerevolmente la disponibilità per i pazienti. / Chilling Platelets Could Considerably Expand Supply to Patients

Il raffreddamento delle piastrine potrebbe aumentare considerevolmente la disponibilità per i pazienti. / Chilling Platelets Could Considerably Expand Supply to Patients

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Giuseppe Cotellessa

Una ricerca condotta dall'Università di Pittsburgh dimostra che la refrigerazione delle piastrine prima dell'uso sui pazienti potrebbe triplicarne la durata di vita senza causare alcuna perdita di funzionalità.

In un articolo pubblicato su JAMA, i ricercatori hanno riportato i risultati di uno studio condotto su 989 pazienti sottoposti a trasfusione di piastrine nell'ambito di un intervento di cardiochirurgia, dimostrando che le piastrine conservate in frigorifero per 21 giorni erano efficaci quanto quelle conservate a temperatura ambiente per cinque-sette giorni.

"Le piastrine conservate a basse temperature (1-6 °C), studiate in precedenza 50-60 anni fa su volontari sani, hanno mostrato un recupero ed una sopravvivenza delle piastrine inferiori rispetto alle piastrine conservate a temperatura ambiente", spiegano l'autore principale Philip Spinella, MD, professore di chirurgia e medicina intensiva presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Pittsburgh, e i suoi colleghi.

"Sulla base di questi primi studi, l'uso di piastrine conservate a freddo è stato in gran parte abbandonato. Tuttavia, recenti dati in vitro e su animali suggeriscono che le piastrine conservate a freddo per 7-14 giorni potrebbero avere una funzione emostatica superiore nei pazienti con sanguinamento attivo e che le piastrine conservate a freddo per 21 giorni potrebbero avere un potenziale emostatico simile a quello delle piastrine conservate a temperatura ambiente per 5-7 giorni."

In questo studio, quasi 1.000 pazienti sottoposti a interventi di cardiochirurgia complessa con circolazione extracorporea sono stati assegnati in modo casuale (rapporto 2:1) a ricevere piastrine conservate a freddo per un massimo di 21 giorni, oppure piastrine conservate a temperatura ambiente per un massimo di sette giorni. Lo studio ha gradualmente testato tempi di conservazione a freddo più lunghi man mano che si rendevano disponibili i dati sulla sicurezza, e ha misurato l'efficacia di ciascun tipo di piastrine nel controllare il sanguinamento chirurgico attivo utilizzando un punteggio di sanguinamento validato.

I risultati hanno dimostrato che le piastrine conservate a freddo si sono comportate altrettanto bene di quelle a temperatura ambiente nel controllo del sanguinamento, anche se conservate per tutti i 21 giorni. Le misure correlate al sanguinamento, come il drenaggio toracico dopo l'intervento chirurgico, sono risultate simili tra i due gruppi e non vi è stata alcuna differenza significativa in termini di effetti collaterali pericolosi come coaguli di sangue, insufficienza renale o decesso.

L'unica differenza minore tra i gruppi era che i pazienti che avevano ricevuto piastrine conservate a freddo avevano una probabilità leggermente maggiore di necessitare di un secondo intervento chirurgico per controllare l'emorragia (4,2% contro 1,8%) rispetto a quelli che avevano ricevuto piastrine a temperatura ambiente e necessitavano di una quantità leggermente maggiore di emoderivati ​​trasfusi in generale.

Attualmente, fino al 20% delle piastrine donate viene sprecato a causa della loro breve durata di conservazione. Poterle conservare in sicurezza per un periodo tre volte più lungo di quello attualmente consentito potrebbe alleviare la carenza cronica di piastrine, ridurre gli sprechi e permettere agli ospedali che attualmente non possono immagazzinarle a causa della breve durata di conservazione di mantenere una scorta di emergenza per i pazienti con emorragie.

"I nostri risultati potrebbero portare ad importanti benefici per la salute pubblica a livello internazionale", ha dichiarato Spinella in un comunicato stampa. "Si tratta di una scoperta incredibilmente rivoluzionaria che migliorerà drasticamente la disponibilità di piastrine, riducendo al contempo gli sprechi e consentendo agli ospedali situati al di fuori delle grandi città di potersi permettere di tenere a disposizione questo emoderivato salvavita per i pazienti con emorragie".

ENGLISH

Research led by the University of Pittsburgh shows refrigerating platelets before use in patients could expand their lifespan threefold without causing any loss in function.

Writing in JAMA, the investigators reported results from a trial of 989 patients who underwent platelet transfusion as part of cardiac surgery and showed that platelets refrigerated for 21 days were as effective as those stored at room temperature for five to seven days.

“Platelets stored cold (1-6 °C), previously investigated 50 to 60 years ago in healthy volunteers, demonstrated decreased platelet count recovery and survival compared with room temperature platelets,” explain lead author Philip Spinella, MD, professor of surgery and critical care medicine in Pitt’s School of Medicine, and colleagues.

“Based on these early studies, cold-stored platelet use was largely abandoned. However, recent in vitro and animal data suggest that cold-stored platelet stored for seven to 14 days may be superior in hemostatic function for patients with active bleeding and CSPs stored for 21 days may have similar hemostatic potential compared with room temperature platelets stored for five to seven days.”

In this study, almost 1,000 patients undergoing complex heart surgery requiring a heart-lung bypass machine were randomly assigned (2:1 ratio) to receive either cold-stored platelets kept for as long as 21 days, or standard room-temperature platelets kept for up to seven days. The trial gradually tested longer cold-storage times as safety data came in, and measured how well each type of platelet controlled active surgical bleeding using a validated bleeding score.

The results showed cold-stored platelets performed just as well as room-temperature ones at controlling bleeding, even when stored for the full 21 days. Bleeding-related measures like chest tube drainage after surgery were similar between the two groups, and there was no meaningful difference in dangerous side effects such as blood clots, kidney failure, or death.

The only minor difference between the groups was that patients who received cold-stored platelets had a slightly greater chance of needing a second operation to control bleeding (4.2% vs 1.8%) than those who received room temperature ones and needed marginally more transfused blood products overall.

Currently, up to 20% of donated platelets are wasted due to their short shelf life. Being able to safely store them three times longer than currently allowed could ease chronic platelet shortages, cut wastage, and let hospitals that currently cannot stock any platelets because of the short lifespan keep an emergency supply for bleeding patients.

“Our findings could result in major international public health benefits,” said Spinella in a press statement. “This is incredibly transformative and will dramatically improve the availability of platelets while also reducing waste, allowing hospitals that aren’t in major cities to afford to keep this life-saving blood product on hand for bleeding patients.”

Da:

https://www.insideprecisionmedicine.com/topics/patient-care/chilling-platelets-could-considerably-expand-supply-to-patients/